诊断第版咯血讲义.pptVIP

* * 一、定 义 指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。 咯　血 （Hemoptysis） 骤发大量的咯血可导致患者呼吸道内血块阻塞窒息死亡。 咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别。 二、咯血的鉴别 1、与口腔、鼻、咽部出血鉴别 先查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶； 鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，患者感到咽部有异物感，用鼻咽镜检查，即可确定。 2、咯血与呕血的鉴别 三、咯血的原因 1、支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、 支气管结核、慢性支气管炎、 支气管结石、支气管腺瘤、 支气管粘膜非特异性溃疡等。 支气管疾病咯血机制 ①炎症或肿瘤等损害支气管粘膜 ②病灶处的毛细血管通透性增高 ③粘膜下血管扩张破裂等 2、肺部疾病 肺结核、肺炎、肺脓肿、 肺淤血、肺栓塞、肺真菌病、 肺吸虫病、肺泡微结石、肺泡炎、 肺含铁血黄素沉着症、肺出血-肾炎综合征等 毛细血管通透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂 肺部疾病咯血机制 肺结核并咯血的机制 ①结核病变使Cap通透性增