诊断学(改)讲义.pptVIP

诊断学 常见症状及其问诊要点 症状和体征的概念 当机体在病理生理或病理解剖学的基础上发生改变时，病人主观上 感觉到的异常感觉或不适感觉称之为症状（Symptom），如疼痛、乏力、食欲减退等。 医师或其他人客观检查到的改变称为体征（sign），如肝脾肿大，淋巴结肿大、杂音等。 发热 发热（fever）的概念： 正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，当机体在致热源作用下或各种原因引起体温中枢功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围，即为发热。 正常体温：正常人体温为36-37℃左右。 影响因素：运动、劳动、进餐、高温环境、经前等。 发热的发生机理 外源性致热源（exogenous pyrogen）： 各种微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等通过内源性致热源引起发热。 内源性致热源（endogenous pyrogen）： 又称白细胞致热源（leukocytic pyrogen）：如白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。 非致热源性发热： 如脑外伤、出血、炎症、甲亢、心衰等。 发热的常见病困