诊断学第一篇常见症状讲义.ppt

第一篇 常见症状 症状：患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉。 体征：医生或其他人客观检查到的改变。 第一节 发 热 (Fever) 发 热 (Fever) 概念：正常人的体温受体温调节中枢调 控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。 一、 正常体温与生理变异 正常人一般为 36?37℃ 左右。 24小时内体温波动范围一般〈1℃ ，下午〉上午；运动、进餐、月经前及妊娠期、高温环境下体温可稍升高。 老年人稍低于年轻人。 二、发 生 机 制 1、致热源性发热 （内源性和外源性） 2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等 三、病因与临床分类 1. 感染性发热* 各种病原体如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 2. 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收：无菌性炎症引起的吸收热，如大手术后、大面积烧伤、内出血、内脏梗死、癌、溶血反应等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水等 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心衰等 体温调节中