诊断学肝功能检测讲义.ppt

急性肝损伤(acute hepatic injury) 原 因 特 点 转 归 急性病毒性肝炎 急性缺血性肝损伤 急性毒性肝损伤 ALT＞300U/L，AST＞200U/L，DeRitis比值＜1 血清胆红素升高 蛋白正常 80%～85%丙肝易转慢性； 总胆红素＞257μmol/L、PT延长4秒以上预示严重肝损伤的发生 在较短的时间内发生的肝细胞损伤 七、常见肝脏疾病的各种实验诊断指标变化特点 慢性肝损伤(chronic hepatic injury) 原 因 特 点 转 归 慢性病毒性肝炎 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化 原发性硬化性胆管炎 …… ALT、AST轻度升高 血清胆红素因病情而不同 蛋白因病情而不同 病因为病毒或其他 迁延，波动 肝硬化 肝细胞癌 在较长的时间内（ ＞ 6个月）发生的肝细胞持续性损伤 七、常见肝脏疾病的各种实验诊断指标变化特点 健康体检 ALT AST GGT A/G 肝炎病毒标志物等 无黄疸肝病 ALT AST TBA 尿二胆 ，慢性者加ALP GGT A/G 肝炎病毒标志物等 黄疸鉴别诊断 ALT AST STB CB 尿二胆 ALP GGT A/G TBA 肝炎病毒标志物等 原发性肝癌 ALT AST STB CB 尿二胆 ALP GGT A/G TBA