支气管哮喘zj终版讲义.ppt

一、流行病学 全世界有3亿多哮喘患者 我国发病率0.5-5% 哮喘的死亡率为1.6-36.7/10万 支气管哮喘到底是一种什么样的疾病？ 定义-----由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞、平滑肌细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 气道慢性炎症是哮喘的本质 发病机制（尚未完全阐明） 气道免疫-炎症机制 气道炎症 气道高反应性 气道重构 神经调节机制 三、临床表现 症状 体征 典型病例 男性患者，37岁。发作性喘息、咳嗽10余年，再发伴加重1天。 信息：青年男性；反复发作性发病特点；病史较长。 10余年前吸入花粉后出现喘憋，喉中有喘鸣音，自觉呼吸困难和窒息感，伴流涕、咳嗽，咳白色粘痰，立即在当地医院予“地塞米松”、“氨茶碱”等药物治疗后上述症状完全缓解。此后反复发作喘息、咳嗽，吸入花粉、刺激性气体以及感冒多为诱因，约2-3次/年，自服“氨茶碱”或喷服“激素类制剂”可缓解。缓解期活动耐量完全正常。 1天前感冒后上述症状再发，喘息、咳嗽持续不能缓解，服用氨茶碱后效果不佳，急来院就诊。 自幼有过敏性鼻炎史，家族中其母亲有支气管哮喘病史。 查体 焦虑、前倾坐位、有汗 呼吸频率快（30