镇静催眠药(新)讲义.ppt

第十三章 镇静催眠药 sedative-hypnotics 镇静催眠药 (主要内容） 睡眠可分两种时相： (1) 非快动眼睡眠（NREMS） (2) 快动眼睡眠（REMS） 去除病因 生活规律 合理选药 短时间用药 其他：水合氯醛、唑吡坦、佐匹克隆等 第一节　苯二氮卓类 （benzodiazepines，BZ） 长效类：地西泮（安定） 氟西泮（氟安定） 中效类：艾司唑仑 硝西泮、氯硝西泮 短效类：三唑仑 奥沙西泮 【体内过程】 口服吸收快、完全，肌注（PH沉淀）吸收较慢且不规则，静脉注射快速显效，1-2分钟起效。 分布广，易入脑，可入胎盘、入乳汁。血浆蛋白结合率高（地西泮约99%）；因脂溶性高，静注后能迅速分布于脑组织，然后进行再分布蓄积于脂肪和肌肉组织。 肝脏代谢，代谢产物仍具药理活性。如地西泮、氯氮卓→去甲西泮→奥沙西泮。其t1/2比母体药物长，因此作用持久，连续用长效药物时，注意药物及其代谢产物在体内的蓄积。 焦虑症表现：紧张、忧虑、不安、激动、失眠及 植物性神经症状（出汗、心血管反应等）。 抗焦虑特点：① 作用发生快而确实； ② 选择性高（小剂量作用于边缘系统） 临床应用： 抗焦虑首选药 麻醉前给药（缓解