镇静催眠药药理学讲义.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 明显缩短REMS睡眠时相 具有诱导肝药酶的作用 由于安全性低（10倍催眠量可致死），苯巴比妥和戊巴比妥用于控制癫痫发作和惊厥，硫喷妥钠用于静脉麻醉 巴比妥类作用机制 增强GABA介导的Cl-通道开放持续时间 减弱谷氨酸介导的除极作用 麻醉剂量抑制电压依赖性钠通道 【不良反应】 1．后遗作用(after effect) “宿醉”（hangover） 2．耐受性 (tolerance) 3．依赖性 (dependence) 戒断症状(abstinent symptom) 4．呼吸中枢 5．其他 巴比妥类中毒及解救 中毒表现： 直接死因： 解救： 维持血压和呼吸 应用药物 深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭。 中枢兴奋药（二甲弗林、贝美格等） 用碳酸氢钠等碱性药物加速药物排泄 中毒原因：一次误服用10倍催眠量。 静麻时,用量过大或注射过快 深度呼吸抑制 吸氧，进行人工呼吸， 呼吸机维持，气管切开 苯二氮?类与巴比妥类的比较 巴比妥类 苯二氮?类 缩短REM +++