镇痛药及局麻药讲义.pptVIP

主要内容 麻醉性镇痛药 （吗啡、哌替啶、芬太尼） 局麻药 （利多卡因、布比卡因、罗哌卡因） 局部麻醉药（local anesthetics） 简称局麻药、是一类能可逆地阻断神经冲动的发生和传导、在意识清醒的的条件下、使有关神经支配的部位出现暂时性、可逆性感觉丧失的药物。 局麻药被吸收或被直接注入血管时、可产生全身作用。血药浓度达一定水平时、可影响中枢神经系统、心血管系统及其他器官功能。 局麻药的分子结构决定其理化性质和药理性质。脂溶性的大小与局麻作用的强度相关。蛋白结合率可影响药物作用的时效。总的说来、酰胺类局麻药起效快、弥散广、阻滞明显、时效长、临床应用比酯类局麻药广泛 。 常用局麻药的理化性质 和麻醉作用 局麻药对任何神经（外周或中枢、传入或传出、突起或胞体、末梢或突触）都有阻断作用、使其兴奋阈升高、动作电位降低、传导速度减慢、直至完全丧失兴奋性和传导性。此时神经细胞膜仍能保持正常的跨膜静息电位、但对任何刺激均不引起去极化。 局麻药能阻止产生动作电位所必需的钠离子的内流、因而引起局部麻醉作用 （四）不良反应 1 一般不良反应： 眩晕、恶心、呕吐、体位性低血压、呼吸抑制、心悸。 无便秘和尿潴留； 不缩瞳；反出现瞳孔散大、口干、心动过速