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保肝药物分类及临床应用 保肝药物的广义定义 保护肝细胞 改善胆汁淤积 抑制致病因子 预防并发症 分类 磷脂类 促肝细胞生长素 解毒保肝药物 利胆保肝药物 降酶药物 其他 分类 “必需”磷脂类 促肝细胞再生 解毒保肝药物 利胆保肝药物 降酶药物 其他 必需磷脂类 多烯磷脂酰胆碱 易善复） 补充人体外源性磷脂成分 促进细胞膜的再生和重构 提供能量 稳定胆汁 多烯磷脂酰胆碱（易善复）PPC Polyene Phosphatidylcholine 主要成分：必需磷脂，包括天然胆碱磷酸二甘油酯、不饱和脂肪酸（70%亚油酸及部分亚麻酸和油酸） 临床应用：脂肪肝 肝硬化 肝中毒 急慢性肝炎 肝胆手术前后的治疗 多烯磷脂酰胆碱 多烯磷脂酰胆碱 PPC 是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其主要成分为人体的必需磷脂 EPL 。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基本成分，在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起着重要作用。在肝脏疾病中，不论其病因如何，均不可避免地会发生肝实质细胞和细胞器的损害，同时伴有磷脂的丢失。本药则通过补充人体外源性磷脂成分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用，并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性酶类的活性。同时，高能量的EPL分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合，能为患病肝脏提供大量的能量，这些能量是生物膜结构形成和功能发挥所必需的。此外，本药尚可分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比例，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。 多烯磷脂酰胆碱 本药口服吸收率达90%以上，口服后约6小时血药浓度达峰值。动物实验证明，PPC主要通过淋巴系统和血液循环进入肝脏，进入肝脏后部分被细胞膜和亚细胞成分利用。在血液中，PPC优先被高密度脂蛋白 HDL 摄取，脂蛋白中的磷脂部分与PPC交换。 必需磷脂类 多烯磷脂胆碱 禁 忌：新生儿和早产儿 不良反应：胃肠道不适；苯甲醇过敏 给药说明：口服胶囊剂应于餐后整粒送服； 静脉滴注严禁用电解质溶液稀释。 用法用量：po 初时剂量为0.6g tid，维持剂量减半 ivgtt 20～40ml/Qd 分类 必需磷脂类 促肝细胞再生 解毒保肝药物 利胆保肝药物 降酶药物 其他 促肝细胞再生 促肝细胞生长素 生物制剂，小分子量多肽类活性物质 刺激正常肝细胞DNA合成 调节机体免疫功能 抗肝细胞纤维化 促肝细胞生长素 从乳猪新鲜肝脏中提取的小分子多肽类活性物质。 本品能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生。对肝细胞损伤有较好的保护作用，能降低ALT，促进病变细胞的恢复。 主要用于亚急性重型肝炎、肝功衰竭的辅助治疗。 肌内注射，每次40mg，1日2次； 静脉点滴， 80-120mg每日1次。 促肝细胞再生 促肝细胞生长素 不良反应：可见皮疹和低热；过敏反应 给药说明：应用本药治疗时，应以全身支持疗法和综合治疗为基础；治疗期间，一般不用联苯双酯等降酶药物；用药期间注意观察肝功能和甲胎蛋白 用法用量：po 100～150mg，tid； im 40mg tid； ivgtt 80～100mg qd 分类 必需磷脂类 促肝细胞生长素 解毒保肝药物 利胆保肝药物 降酶药物 其他 解毒保肝 谷胱甘肽（绿汀诺） 是由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽 抗氧化 整合解毒 提供能量 解毒保肝 谷胱甘肽 不良反应：皮疹、胃肠道反应，注射局部疼痛 药物相互作用：不宜与磺胺类、四环素合用； 减轻丝裂霉素的毒副作用 给药说明：本药与VitB12、VitK3、泛酸钙、乳清酸 及抗组胺药呈配伍禁忌 用法用量：po 50-100mg tid； ivgtt 1200mg/d qd 解毒保肝 硫普罗宁（同达瑞、凯西莱） 是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物 提供巯基，活化超氧化物岐化酶 加快乙醇、乙醛的降解、排泄 保护肝线粒体结构 促进肝细胞再生 硫普罗宁（同达瑞、凯西莱） Tiopronin 【临床应用】 1.用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。 2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。 3.还可减少放、化疗的毒副反应，并可预防放、化疗所致的外周白细胞减少。 4.对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗作用。 5.可用于治疗严重的胱氨酸尿症 Cystinuria ，预防半胱氨酸结石形成 国外资料 。 硫普罗宁（同达瑞、凯西莱） 药效学 本药是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物，具有以下作用： 1 保护肝脏组织及细胞的作用：①修复多种类型的肝损害:通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，从而增强肝脏对抗各种损害的能力。能够防止四氯化碳、乙硫氨酸、毒蕈粉及对乙酰氨基酚对肝脏的损害，并可预防由于四氯