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健康教育与健康促进进展 北京大学医学部公共卫生学院 社会医学与健康教育系 常春 内容 全球健康挑战 中国的主要健康问题 健康的决定因素 健康教育与健康促进进展 全球健康挑战Challenge of Global Health 1、期望寿命 在过去的50年，全球人均期望寿命增加了20岁（1950年代：46.5，2002年65.2）。 发达国家增加9岁 高死亡的发展中国家增加17岁 低死亡的发展中国家增加26岁 全球健康挑战Challenge of Global Health 3、儿童死亡 全球儿童死亡人数由1970年代的1700万下降到2002年的1050万，几乎全部发生在发展中国家。 全球5岁以下儿童死亡率：由1970年代的147‰下降到2002年80‰。 性别与社会经济因素对儿童死亡有很大影响：女童、贫穷家庭的儿童具有更大的死亡风险。 2002年发展中国家5岁以下儿童死因顺位 全球健康挑战Challenge of Global Health 4、成人死亡 2002年15岁以上人口死亡4500万，其中32万为非传染病导致的死亡，450万死于意外伤害。 在高死亡率的发展中国家，传染病、妇幼问、营养等导致的死亡占40％ 。 HIV/AIDS已经成为15－59岁列成人死亡和疾病首位。 60岁以上老人死亡与疾病在各国差别不大，并且在过去10年也比较稳定，主要是慢病与退行性改变。 全球健康挑战Challenge of Global Health 5、未来面临的健康挑战 HIV/AIDS 非传染性疾病：心脑血管病、肿瘤 青年男性的意外伤害，占15－44男性死亡的30％。 心理问题：主要有抑郁、自杀、精神分裂、癫痫、酒精或药物滥用等，占伤残调整生命年（DALYs）的13％。 我国的主要健康问题 我国的主要健康问题 我国的主要健康问题 结核病： 结核病负担排全球第二位，2000年抽样调查有现患涂阳肺结核病人150万。 艾滋病 截至2005年8月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者132545例，其中艾滋病病人30158例，累计死亡7643例。 Social Determinants of Health Genetic Environment Population Health Social Economic Health System 健康的决定因素 遗传因素 行为生活方式因素 健康 环境因素 卫生服务因素 社会经济与环境因素 社会经济状况 社会政策 社会文化 社会支持 生活资源与生活条件 卫生服务 自然环境 …… 行为生活方式因素 行为与慢性非感染性疾病 行为与感染性疾病 行为与预防保健 行为与治疗 健康教育的概念 健康教育（Health Education）指的是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。其目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。 健康促进 Health Promotion 健康促进是指一切能使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育与环境、支持的综合体。其中，环境指社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、社会发展等各个系统。 -- Lawrence Green 健康促进进展 制定促进健康的公共政策（Build healthy public policy） 创造支持环境（Create supportive environment） 加强社区行动（Strengthen community actions） 发展个人技能（Develop personal skills） 调整卫生服务方向（Reorient health services） 第一届世界健康促进大会《渥太华宣言》，1986 健康促进进展 第二届：健康的公共政策 第三届：健康的支持性环境与可持续发展 第四届：新的伙伴关系：引领健康促进进入 21世纪 第五届：将健康促进纳入国家行动计划 WHO西太区健康促进框架 2002-2005 任务： 使人们在任何地方都能容易、及早、令人兴奋地做出有益于健康的选择。 三维理论： 健康的场所 健康的人群 健康的生活方式 健康的人群 儿童健康与发展 青少年健康与发展 生殖健康 老年健康 健康的生活方式 营养 食品安全 运动 预防家庭暴力 心理健康 控烟 计划生育 预防物质滥用 预防意外伤害 健康的场所 学校（School-based） 工作场所（Workplace-based） 医院（Hospital-based） 社区（Community-based） 市场（Marketing-based 健康促进进展 第六届世界健康促进大会，总结了21世纪面临的挑战