止血与血栓筛检试验讲义.pptVIP

第四节 血栓与止血常用筛检试验 止血、凝血和纤溶机制 出血（bleeding）：血管损伤后，血液自血管内溢出或流出 止血（hemostasis）：自发阻止出血和维持体内血液流动的过程 凝血（blood coagulation）：一系列凝血因子相继酶解激活，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块的过程 纤溶（fibrinolytic system）：纤溶酶原经特异性激活物转化为纤溶酶，并降解纤维蛋白和其他蛋白质的过程 止血 抗凝血 凝血 纤溶 正常止血机制 止血过程的影响因素： 血管壁的结构和功能 血小板的数量和质量 凝血系统（抗凝血系统） 纤维蛋白溶解系统 止血机制 血管损伤 内皮下组织暴露 血小板粘附 初期止血 血小板聚集 凝血酶形成 血小板释放反应 止血栓形成 纤维蛋白形成 二期止血 加固止血栓 止血栓收缩 血凝块形成 ADP 、 T xA 2 凝血因子作用及血液凝固机制 凝血因子作用及血液凝固机制： ①外源性凝血途径：由组织因子启动的凝血过程称为外源性凝血途径，参与的凝血因子少（Ⅲ、Ⅶ、Ca 2+），反应速度快（15秒以内）。 ②内源性凝血途径：内源性凝血从因子Ⅻ激活开始。参与的因子还有激肽酶原、激肽酶、高分子激肽原（HMWK）、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ca 2+、PF3等。 ③凝血的共同途径：凝血酶原激活物使凝血酶原激活为凝血酶。凝血酶再激活纤维蛋白原为纤维蛋白，凝血即告完成。 外源