中医急诊讲义.pptx

定风波;; 中医学是中国数千年的历史中惟一的医学，必然有很多急救的理论和方法. ;孙思邈 《千金要方》 唐代孙思邈是世上应用导尿术的第一人。他用葱管插入病人尿道，从葱管另一端吹起导尿，治愈了急性尿潴留病人，较法国医生拿力敦在1860年发明橡皮管导尿要早1200多年。 ;晋代葛洪《肘后备急方》 以鲜青蒿榨汁治疗疟疾； 书中记载的口对口吹气 法，远远早于现代医学 的人工呼吸.;中医急救的现状;现代研究报道： 武汉市第五医院用踝针替代杜冷丁治疗急性肾绞痛有明显疗效. 海口市中医院柯海容指压穴位护理在小儿高热惊厥中的应用. 安红霞刮痧伴穴位按摩在感冒发热患者中的救治与护理;急症的治疗原则; 中医急救方法;;;;注意事项;放血疗法——指用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法，具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。;;注意事项;十大常用急救穴位; 人中——人中沟的上1／3与中 1／3交点处。 主治：昏迷，晕厥，中暑，癫狂癔症，痫证，面肿，牙关紧闭;合谷：在手背第1.2掌骨间， 当地2掌骨桡侧的终点处。 内关：腕横纹上2寸，掌上肌 腱与挠侧腕屈肌腱之间;神厥穴——属于任脉的穴道，位于人体的腹中部，脐中央。 主治：中风虚脱、四肢厥冷、绕脐腹痛，脱肛、泄利、便秘、小便失禁。 ;公孙——在足内侧缘，当第一跖骨基地的 前下方。 主治：胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、痢疾。;太冲——在足背侧，当第一跖骨 间隙的后方凹陷处。;风池——在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 主治：本穴为治疗头、眼、耳、口、鼻、脑、神志疾患以及上肢病的常用要穴。 　 　;肩井——在肩上，大椎穴与肩峰端连线的中点。 主治： ★ 妇产科系统疾病：乳房疾病 ★ 运动系统疾病：落枕，颈项肌痉挛，肩背痛 ★ 中风后遗症，小儿麻痹后遗症。 ;定喘——大椎穴旁开0.5寸处。;“急救三宝”;常见急症的中医治疗;高热;表热证;里热证;急救措施;中暑;降温解暑???立即移至阴凉通风处,冷敷头额、 枕部、腹股沟或30%酒精擦浴。 中成药：人丹（一次4-8粒） 玉枢丹（每日0.6g 一日2-3次） 刮痧：或扯痧，用于头昏、头痛、吐泻等 针灸：高热（大椎、曲池、合谷或十宣放血） 昏迷（人中、素髎、涌泉） 抽搐（合谷、太冲、百会、人中、大椎） 虚脱（百会、内关、足三里） 补液：保证水电解质平衡;抽搐;热盛动风证：手足抽搐、颈项强直、甚至角弓反张、两目上视，壮热头痛。舌红或绛，苔黄燥，脉弦数有力。;一般措施： 保持呼吸道通畅，吸氧，补充营养和水分，纠正水电解质及酸碱平衡的紊乱。 针灸： 主穴—人中、涌泉、合谷、太冲、内关 热盛加大椎、曲池，或针刺十宣放血； 痰多加丰隆、天突； 神昏加百会。 中成药：清开灵注射液；醒脑静注射液 猴枣散：化痰清热熄风 紫雪丹：清热开窍、镇静安神。 ; 昏迷;;急救措施;暴喘（重症哮喘）;吸氧：立即取半卧位或坐位，有缺氧及/或二氧化碳潴留表现者给予氧气吸入。 通肺利气： 嗅鼻疗法——通窍宣肺开闭，通过刺激反射，使肺气通降复常。 气雾剂 ——艾叶油气雾剂吸入，每支3ml，每次3-6ml，每日3次。;祛痰：猴枣散、必要时吸痰。 针灸：人中、内关、素髎、天突、肺腧、十宣、涌泉、膻中、定喘等。 中成药：苏合香丸，六神丸 救脱：人参注射液、生脉注射液、参附注射液 密切观察：神志、喘息，防止厥脱。 ;肾绞痛; 应急处理： 山莨菪碱：10~20mg肌肉注射 针刺（强刺激，不留针） ： 主穴：肾俞、关元、阳关、足三里、 内关、合谷。 配穴：血尿加血海、太冲 湿热重加委阳、合谷。 ;胆绞痛;急救治疗;十大常用急救穴位;;敬谢聆听！