重症肺炎讲义.pptx

;;;;;2个主要标准任何一项 ① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克 9 项次要标准中符合任何3项: ① 呼吸频率30 次/min ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 250 ③ 多肺叶受累 ④ 意识障碍 ⑤ 尿毒症（BUN20 mg/dL） ⑥ 白细胞减少症（WBC计数＜4×10^9 /L） ⑦ 血小板减少症（血小板计数＜100×10^9 /L） ⑧ 体温降低（中心体温＜36℃） ⑨ 低血压需要液体复苏;出现下列一项及以上者，考虑重症，建议ICU治疗;;Patient Outcomes Research Team (PORT），PSI;;;else：SMART COP评分、Sepsis评分;;;有创或无创细菌学检验对临床用药的意义;;Organisms;199 例入ICU的CAP24h内经气管吸引物病原体;肺炎常见的X线表现和相关病原菌;各种生物标记物的比较意义;CRP的诊断价值;PCT的诊断价值;sTREM-1对肺炎的诊断价值;;;Actuarial 28-day Survival Among 413 Patients;SCAP的起始治疗;ATS IDSA 指南治疗建议 ;抗微生物治??不足的类型;联合与单药治疗的随机试验;联合用药可能产生拮抗;AMG: toxicity by days of therapy;因此，合理优化抗生素治疗尤关重要