薛张纲病例讨论麻醉科医师应当如何会诊外科病人资料.ppt

外科请麻醉科会诊：我们应该怎么做？ 病情评估和判断准确 切忌夸大或缩小病情 是否存在需要花时间准备的内科情况 确定手术是否可以进行，判断手术时机 还是应该推迟，甚至取消 提出术前准备方案 对手术方案提出自己的看法 提出围术期注意事项 病史摘要 既往史 患者有慢支，肺气肿10余年，外院肺功能显示极重度通气功能障碍。平时予支气管扩张药物以及白三稀拮抗剂等治疗，目前稳定，无呼吸困难等表现 有“前列腺增生”，排尿稍有不畅 高血压病史，予硝苯地平缓释片1片 qd，控制良好 否认心脏病，糖尿病史 吸烟30年/包，戒烟20余年 病史摘要 体格检查 T 37 ℃　P 75 次/分 R 16 bpm BP 138 /85 mmHg SpO2 97%（FiO2 21%） 本科检查 神清，言语流利，对答切题，查体配合 桶状胸，双肺听诊未及明显干湿啰音 腹平软，无压痛。肝脾肋下未及，包块未及，肠鸣音正常；肛指检查未及肿块，指套未见染血 病史摘要 血常规 血红蛋白：122g/L 肝功能 总蛋白：56 g/L ；白蛋白：35g/L 肾功能正常 肌酐：65 ?mol/L 电解质 钠：141 mmol/L；钾：4.0mmol/L；钙：2. 03 mmol/L 主要肺功能指标 肺功能报告 肺功能诊断 重度以阻塞为主混合性通气功能障碍 一氧化碳弥散量：重度降低 配合程度：差 超声心动图检查报告 呼吸科会