抗原组成.ppt

第三节 丙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒（HCV）是1989年初在美国夏威夷召开的国际肝癌会议上命名的，1991年HCV被归属于黄病毒科丙型肝炎病毒属，由它引起的肝炎称为丙型肝炎（过去称非甲非乙型肝炎）。HCV主要经血或血制品传播，目前占输血后肝炎的80%-90%。在我国丙型肝炎流行率为2.2%。其临床和流行病学特点类似乙型肝炎，但症状较经，演变为慢性者多见，部分患者可发展至肝癌 HBV抗原抗体检测结果的临 床分析 HBsAg HBeAg 抗-HBS 抗-HBeAg 抗-HBc 结果分析 + —　　 — — — 感染或无症状携带者 + +　　 — — — 急或慢肝炎、携带者 + +　　 — — + 急或慢肝炎传染性强 （大三阳） + — — + + 急性感染趋向恢复 （小三阳） — — + + + 既往感染恢复期 — — + + — 既往感染恢复期 — — — — + 既往感染 —　　— + — — 既往感染或接种过疫苗 一、生物学性状 HCV是一类有脂蛋白包膜结构的单正链RNA病毒，病毒体呈球型，其大小约为40-60nm。至今HCV的细胞培养尚未成功。黑猩猩是HCV唯一易感动物。HCV对氯仿、乙醚等有机溶剂敏感， 100℃5min、20%次氯酸、福尔马林 (1∶1000)均可使HCV失活 HCV基因型与流行情况： 根据基因序列不同，可将HCV分为不同的基因型。其中欧美各国流行竹多为Ⅰ型：亚洲地区以Ⅱ为主，，Ⅲ 为辅；Ⅴ、Ⅵ型主要在东南亚（泰国等）。 Ⅳ型与Ⅲ型接近，我国以Ⅱ型为主。目前认为 Ⅱ 型 HCV复制产生的病毒量多，较难治疗 二、致病性和免疫性 HCV主要通过输血或血制品、注射、性交和母婴传播。潜伏期为2-26w，平均7.4w，但由输血或血制品引起的丙型肝炎潜伏期较短，大多数在输血后5-12w发病。大多数患者不出现症状或症状较轻，多为无黄疽型，90%以上的患者演变为慢性肝炎，进而发展为肝硬变（约20%），甚至原发性肝癌。部分患者可出现肝外损伤，如肾小球肾炎，由免疫复合物引起 * * (三) 抗原组成 HBV主要有下述4种抗原 1.HBsAg 为HBV 3种颗粒所共有，是机体受HBV感染的标志。代表HBsAg的结构单位。HBsAg大量存在与感染者血清中,是HBV感染者的主要标志。HBsAg刺激机体产生的抗HBs为NT抗体，能与HBV表面结合，使其失去感染性。HBsAg也是制备疫苗的最主要的成分 SHBsAg有不同的亚型，他们有一个共同抗原表位a和二组互相排斥的亚型抗原表位d/y和w/r。因此，HBsAg可分为adr、adw、ayr、ayw等4种亚型。可用于流行病学调查。这些亚型在世界各地分布不同。欧美各国以adw为主，中东以ayw为主。我国内地和沿海各省汉族主要为adr型；在广西壮族以adw为主；在西藏、内蒙和新疆以ayw为主；ayr在我国罕见 2.HBcAg 系HBV的核心蛋白，存在于Dane核心结构颗粒表面，为内衣壳成分。由于HBcAg外面包裹HBsAg，以及少量游离