血尿肾功能不全泌尿道感染资料.ppt

概 述 根据感染发生的部位，临床可分为 尿 道 炎 膀 胱 炎 肾盂肾炎 病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症,约占尿路感染的95%。 继发于全身败血症或菌血症，病原菌经血液循环到达肾脏，约占尿路感染的3%。多见于金黄色葡萄球菌。 直接感染和淋巴道感染少见。 病 因 病原微生物主要是细菌 少数为病毒、真菌、衣原体、支原体及滴虫等 病 因 单纯性尿路感染 75%大肠埃希杆菌 25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等 复杂性尿路感染 大肠埃希杆菌不足50% 葡萄菌属、克雷伯菌属、假单胞菌属、沙雷菌属和肠杆菌属的细菌明显增多 临床表现 急性膀胱炎 尿痛、尿频、尿急及下腹部疼痛； 尿液常浑浊、恶臭；30%可见血尿；大部分尿中可检测到白细胞和细菌； 一般无全身感染表现。 临床表现 急性尿道炎 大约30%女性会出现发作性尿痛、脓尿，中段尿培养阴性或少量细菌生长。 起病慢、无血尿、无耻骨上疼痛。 临床上与膀胱炎不易区分。 临床表现 急性肾盂肾炎 全身感染症状明显，发热、寒战、体温升高38~40℃ ，严重者可出现革兰阴性杆菌败血症表现。 膀胱炎刺激症状可有可无。 体检时肾区叩痛阳性，输尿管压痛可阳性。 大部分患者末梢白细胞显著升高，有些患者尿革兰染色可检测到细菌，尿中出现白细胞管型，可出现血尿。 临床表现 慢性肾盂肾炎 50%的患者可有急性肾盂肾炎病史； 腰部