《D-二聚体实验室检测与临床应用中国专家共识》2023解读.docxVIP

《D-二聚体实验室检测与临床应用中国专家共识》 2023解读 一、D-二聚体简介D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物。纤维蛋白原在凝血酶的作用下，形成纤维蛋白单体（fibrin monomer，FM），FM 以半交错、重叠的方式自发地聚合，形成不稳定的可溶性纤维蛋白多聚体，进而在 FXⅢa 催化下共价交联，形成交联纤维蛋白多聚体，即不可溶的纤维蛋白。交联纤维蛋白多聚体在纤溶酶的作用下降解生成大量复杂的长片段 X-寡聚体（X-oligomer），这些长片段继续分解生成含有由两个共价结合的 D-结构域（D = D，相当于 D-二聚体）的大小不一的片段组合，其最终末产物为 D = D/E。纤溶酶作用于纤维蛋白原或者未交联的纤维蛋白不会产生 D-二聚体，所以无交联纤维蛋白形成情况下发生的原发性纤溶亢进也不会产生 D-二聚体。由于 D-二聚体只在交联纤维蛋白降解时产生，因此?D-二聚体可作为机体凝血活化和继发纤溶激活的标志物。 D-二聚体在体内的半衰期约为 8 h，主要通过肾脏和网状内皮系统从循环中清除。 二、D-二聚体检测的影响因素D-二聚体检测受众多因素影响，遇到可疑或与患者临床表现不相符的结果时，应综合考虑检验前、中、后的潜在影响因素。01 样本采集 ：可使用血浆或全血样本进行 D-二聚体检测。目前 CLSI 和 WHO 推荐采用含 3.2%（105~109 mmol/L）柠