糖尿病足缺血病变腔内治疗中国专家共识2023解读.docxVIP

糖尿病足缺血病变腔内治疗中国专家共识2023解读 一、糖尿病足腔内治疗的目标及原则 （一）腔内治疗目标 促使创面愈合、缓解静息痛和避免大截肢（保肢）是糖尿病足腔内治疗的主要目标，靶血管长期的通畅性是次要目标。当然，由于糖尿病足患者血管病变的复杂性，获得血管长期通畅性几乎是不可能的。 推荐意见1：糖尿病足腔内治疗目标要以缓解静息痛及保肢为主，次要目标是维持靶血管的长期通畅。 （二）腔内治疗原则 1. 根据患者的全身情况决定治疗方案：对年轻体质好、没有伴发疾病或者较少的伴发疾病的患者，要尽量开通较多的血管；对年老体弱、伴发疾病较多的患者，以能够缓解静息痛、促使创面愈合为治疗目的，此类患者的治疗一定要遵循“雪中送炭，减少锦上添花的工作”原则；对年老体弱、伴发疾病较多、预期寿命不超过半年的患者，如患者及家属的愿望不强烈，不建议腔内治疗。 术前的相关检查对于腔内治疗同样具备指导意义。术前踝肱指数（ankle brachial index，ABI）0.40~0.45、踝关节收缩压55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和足趾压30 mmHg通常提示需要进行血运重建；而如果经皮氧分压50 mmHg，糖尿病足溃疡通常能愈合，当经皮氧分压30 mmHg时，常提示溃疡难以愈合。这些无创检查指标可用于预测糖尿病足患者溃疡愈合的可能性。 2. 根据创面的类型（感染和缺血情况）决定血流重建的时机：