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赣南医学院附属医院 赣南医学院附属医院 肾内科 汤显湖 腰背痛 腰背部对全身负重起重要作用而且活动度大，局部炎症，创伤或某些器官及全身疾病均可引起腰背痛 。 病 因 （一） 脊柱病变：脊柱炎、颈椎病、外伤、椎间盘突出、脊柱肿瘤及先天性畸形。 脊柱旁软组织病变：劳肌劳损、肌纤维织炎、梨状肌损伤综合征、风湿性疾病。 病 因（二） 脊神经根病变及皮神经病变：脊髓压迫、脊髓炎神经根炎、蛛网膜下腔出血、带状疱疹。 全身及内脏疾病：如发热、传染病、胸腹盆腔疾病所致。 按致病因素分为：(1)外伤性；(2)感染性；(3)肿瘤；(4)关节病变；(5)关节结构异常。 发病机制及临床表现 （一） 局部疼痛：由于感觉神经末梢受刺激所致，如韧带、肌腱、关节病变或损伤、肌肉缺血等。 内脏器官病变所引起的牵涉痛：疼痛的冲动传入相应的神经元所致。疼痛与内脏有一定的解剖关系，对诊断有一定帮助，如胆囊炎可引起右肩胛下区疼痛，十二指肠后壁穿孔可引起背部疼痛。 发病机制及临床表现 （二） 神经根痛：N根受到刺激所谓放射痛，疼痛沿神经后根分布区域放射。如坐骨神经痛，表现为腰痛放射至臀部、大腿后部及小腿后外侧及足背部。 肌肉痉挛所致疼痛 伴随症状 脊柱畸形：外伤、先天性、结核等； 活动受限：强直性脊柱炎、椎间盘突出症等。 发热：全身性疾病，如风湿热。 年龄大且有顽固性背痛：应怀疑是否有肿瘤。 尿频尿急尿痛：尿路