姚ARDS柏林资料.pptVIP

历史沿革 1945年，一战期间随战军医首次记载“创伤后肺衰竭” 曾被命名40余种名称 1967年，Aschbaugh小样本观察提出“成人呼吸窘迫综合征”----adult 1992年，西班牙召开ARDS欧美联席会议上，改为“急性呼吸窘迫综合征”----acute 近义及曾用名 定义 发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起的弥漫性肺间质及肺泡水肿，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。 影像学特征：X线呈现肺部斑片状阴影 病理生理特征：肺容积减少、肺顺应性降低和严重Va/Q失调 病因 阶段性病理变化 三大病理生理特征 肺容积减少 肺泡及间质水肿 肺泡表面活性物质减少 肺泡塌陷 肺顺应性降低 潮气量需较高的气道压力支持 肺泡表面活性物质减少 肺不张、肺水肿等所致肺容积减少 广泛纤维化 Va/Q失调 严重低氧血症 功能性分流 真性分流 死腔样通气 临床表现 诊断标准 2012年柏林关于ARDS的定义（诊断标准）对以前的ARDS的诊断标准作了一定的修改和补充。 会议是由欧洲危重病医学学会发起，并得到美国胸科学会和美国危重病医学学会认可。 ARDS损伤程度定量 ARDS的定义自1967年以后一直在进行不断演变，目前临床公认的诊断标准为1994年欧美联席会议诊断标准(AECC)2005年Delphi标准，另外还包括1988年M