碎裂QRS波.ppt

碎裂QRS波—无创心电学新理念 碎裂QRS波 fQRS的概念及心电图诊断标准 2006年，Das等提出fQRS的心电图新概念: fQRS是指两个相关导联呈RSR′型(≥1个R′波、或R波、S波存在切迹),但并无典型束支传导阻滞的心电图图型。 fQRS心电图特征 碎裂QRS 波形态 1名53岁健康男性的心电图，在其III/avF导联表现碎裂QRS波群，其中III/avF导联均为2个R波，且avF的第2个R波出现切迹 1名21岁女性的静息心电图，其胸前导联V2和V3可记录到碎裂QRS 波 fQRS的产生机制 一、心肌纤维化瘢痕所致传导异常是最常见的原因 Diagram QRS波群是左右心室除极的综合心电向量,局部心室肌电活动的改变必将影响整个心室的去极化向量, 这就是12导联常规心电图上fQRS形成的电生理基础。 各种原因导致的心肌纤维化瘢痕可使心肌去极化的连续性中断,心肌梗死后梗死区散在的存活心肌也会因缺血而导致缓慢传导,从而使心室电活动不同步。 二、局部心肌的功能性异常也可形成fQRS Morita等的研究证实： Brugada综合征患者由于SCN5A基因突变,使得心 肌Na+电流减少,它不仅使动作电位1期的切迹加 深,还使心肌动作电位0期去极化的速度和幅度 降低,从而使得局部心