静脉输血操作介绍.docVIP

静脉输血法操作及评分标准 年 月 日 科室： 姓名； 得分： 项目 内 容 分值 扣分 标准 扣分 目的 1 为患者补充血容量，改善血液循环。 2 为患者补充红细胞，纠正贫血。 3为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。 4为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。 4 少一点 扣1分 评估 1 询问、了解患者的身体状况，向患者解释输血的目的、方法。监测生命体征。 2了解患者有无输血史及不良反应，评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。 3必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 6 未解释扣1分，未监测生命特征扣1分 未了解输血史扣2分 未评估血管扣2分 准备 1 操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 2 物品准备：治疗盘内备：碘伏、酒精、消毒棉签、生理盐水、一次性输血器、止血带、输液贴、输血单。 治疗盘外备：手快速消毒剂、锐器盒、笔 血液准备：输血前需由两名医务人员进行“三查八对”，确定无误方可输入。 3 6 少一样扣1分 少一件扣1分 操 作 步 骤 1将用物携至床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型，排气，建立静脉通道，输入少量生理盐水，冲洗输血器管道。 2两名医务人员再次按“三查八对”内容进行核对，准确无误后签名。 3 摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，并再次核对床号、姓名、血型及进针点局部情况。 4 连接血袋进行输血：打开储血袋封口，将输血器针头从生理盐水瓶上拔下，插入储血袋的输血接口，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。 再次核对床号、姓名、血型。 5控制和调节滴速：开始输入时宜慢，不要超过20滴/分，并监测生命体征。 6观察15分钟左右（包括进针点局部情况），再次监测生命体征如无不良反应再根据血液成分、病情及年龄调节滴速（成人一般40~60滴/分）。向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项。 6整理床单位、整理用物，洗手，做好输血记录。 7输血过程中每小时监测生命特征。 8 血液输完后，继续滴入少量生理盐水、冲净输血器内血液，监测生命体征。整理用物，洗手，做好输血记录。 9输血结束后，贮血袋送血库。输血结束后4小时再次监测生命体征。 18 11 3 11 5 7 6 2 8 4 未核对扣5分，未执行无菌操作扣8分，排气方法不正确扣5分 核对不全少一样扣1分 核对少一样扣1分 污染扣5分 血袋被穿破漏血扣4分 未核对扣2分 输血滴速不符扣3分 未监测生命体征扣2分 未监测生命体征扣2分 输血滴速不符扣3分 未交代扣2分 少一样扣1分 未监测生命体征扣2分 少一样扣1分 贮血袋处置不合理扣2分 未监测生命体征扣2分 注 意 事 项 1 输血前必须两人三查八对（查血液的有效期、血液质量及是否完好对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类量 输血相关知识 一、输血时的三查八对 三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。 　　八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。发热反应 发热反应是输血后最常见的一种反应引起发热反应的原因很多，主要有以下几种：2）输血时无菌操作不严，造成污染。 （3）多次输血后，受血者产生白细胞或血小板抗体，再输血时可与供血者的白细胞或血小板发生反应而引起发热。在发持续2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。反应重者立即停止输血，对症处理。发冷者注意保暖，高热时给予物理降温，并密切观察生命特征的变化。 （3）遵医嘱给予抗过敏药物，如异丙嗪，肾上腺皮质激素等。 （4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一并送检。 （二）过敏反应原因2）输入血液中含有致敏物质。如供血者在采血前服用过可致敏的药物和食物。 （3）多次输血的患者体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。 （4）供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。 2、症状 反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。 （1）轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹血管神经性水肿2）供血员在采血前4小时内不宜食蛋白质食物，可用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有致敏物质。 （3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。 （4）按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度，给抗过敏药物，如异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；中、重度反应应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。 （三）溶血反应 2）输入了变质血：输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存