局解(腹部)介绍.doc

局解资料（腹部） 名词解释 小网膜 位置：由肝门移行到胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜皱襞。 分部：肝胃韧带和肝十二指肠韧带， 内容：肝胃韧带内有胃左、右血管；肝十二指肠韧带内有出入肝门的三个重要结构通过：左前方有肝固有动脉，右前方有胆总管，二者后方是门静脉。 弓状线 位置：在肚脐下方4-5cm处，腹直肌鞘后层缺如。 构成：腹外侧壁三块扁肌的腱膜在此全部转至腹直肌前面移行成为腹直肌前鞘，后鞘的下缘呈一凹向下的弓状游离缘。 腹股沟三角 位置：位于腹前壁下部内侧。 周界：外侧界为腹壁下动脉，内侧界为腹直肌外侧缘，下界为腹股沟韧带内侧半。 意义：腹腔内容物由此三角突出则为腹股沟直疝。 腹股沟韧带 位置：连于髂前上棘至耻骨结节之间。 构成：由腹外斜肌腱膜的下部卷曲增厚形成的腱性结构。 腹股沟管 位置：腹股沟韧带内侧半的上方一横指，从外上斜向内下肌筋膜裂隙。 长度：约4-5cm。 两口：内口为腹环，在腹股沟韧带中点上方约一横指处，由腹横筋膜形成；外口为皮下环，在耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜形成的三角形裂隙。 四壁：前壁为腹外斜肌腱膜，外侧1/3处有腹内斜肌起始部；后壁为腹横筋膜，内侧1/3处腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。 内容：男性为精索，女性为子宫圆韧带通过。 腹直肌鞘 （1）构成：其前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层构成，后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成。但后层在脐下4-5cm以下，三块扁肌的腱膜均移行成为腹直肌前鞘，鞘的后层缺如，形成弓状线。 胃床 概念：胃后壁邻近结构的总称。 包含：胰、脾、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜。 胆囊三角 周界：外侧界为胆囊管，内侧界为肝总管，上界为肝下面。 内容：胆囊动脉。 意义：胆囊摘除术时是寻找胆囊动脉和异常的胆囊动脉部位。 网膜囊 位置：是小网膜和胃后壁腹膜与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙。 周界：上壁为肝尾叶和隔下方的腹膜；下壁为大网膜前、后层的愈着处；前壁为小网膜和胃后壁腹膜和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；左侧界为脾、胃脾韧带和脾肾韧带；右侧界借网膜孔与腹膜腔的其余部分相通。 十二指肠悬韧带（Treitz韧带） 位置：十二指肠空肠襞右上方深部，从十二指肠空肠曲上后壁向上连至右隔脚。 构成：由骨骼肌、平滑肌及纤维组织共同构成。 作用：有上提和固定十二指肠空肠曲的作用，是手术中确定空肠起始部的重要标志。 肝蒂 概念：出入肝门的结构被结缔组织包绕所形成，走行在肝十二指肠韧带内。 结构的关系：在肝门处，一般肝左、右管在前，肝固有动脉居中，肝门静脉左、右支居后。此外，肝左、右管的汇合点最高，肝门静脉的分叉点次之，肝固有动脉的分叉点最低。在肝十二指肠韧带内，肝总管位于肝门静脉右前和肝固有动脉的右侧。 问答题 试以解剖特点说明腹股沟区易发生疝的原因。 特点：腹股沟区在腹前外侧壁是较薄弱的部位。 发生疝的原因： ①腹外斜肌在此处移行为较薄的腹外斜肌腱膜，其下方形成一裂口，即皮下环。 ②腹内斜肌与腹横肌的下缘均未达到腹股沟韧带内侧部，因而在腹股沟韧带内侧半上方没有肌遮盖，缺乏肌肉保护。 ③有精索或子宫圆韧带（女性）通过而形成的潜在性裂隙即腹股沟管。 ④当人体站立时，腹股沟区承受的腹内压比平卧时高三倍。 ⑤若腹膜鞘突未闭，则更易发生疝。 根据解剖知识，如何鉴别腹股沟斜疝与直疝？ 鉴别依据：以突出物语腹壁下动脉的位置关系来鉴别。 鉴别方法：腹腔内容物从腹壁下动脉内侧直接突入腹股沟三角的疝叫直疝；腹腔内容物从腹壁下动脉外侧由腹环→腹股沟管→皮下环→阴囊叫斜疝。 在手术中如何判定胃与十二指肠的分界线？ 判断的方法： 由于幽门处有幽门括约肌，依据管壁的厚度来判定。 可以借幽门前静脉来判定胃与十二指肠的分界线。 经腹直肌切口、阑尾切口进入腹膜腔，各需经过哪些结构层次？ 经腹直肌切口：1）方法：经腹直肌鞘的中央所做的纵行切口。2）层次：皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹直肌鞘后层→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜。 经阑尾切口：1）方法：在右髂上棘与脐连线的中外1/3交点处的斜切口。2）层次：皮肤→浅筋膜→腹外斜肌腱膜→部分肌肉→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外筋膜→壁腹膜。 试述胃的位置和毗邻。 位置：胃中度充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎下缘右侧。 毗邻：1）胃前壁：左侧份上部邻隔，下部贴腹前壁；右侧份与肝左叶相毗邻。2）胃后壁：与胰、脾、左肾上腺、横结肠及其系膜等结构相毗邻，这些结构共同形成胃床。 分布于胃的动脉有哪些？各位于什么韧带内？ 动脉及来源：胃左动脉来自腹腔干；胃右动脉来自肝固有动脉；胃网膜右动脉来自胃十二指肠动脉；胃网膜左动脉、胃短动脉和胃后动脉均来自脾动脉。 位置：胃左