股骨头坏死病人的护理健康教育路径介绍.doc

股骨头坏死病人的护理健康教育路径 护理健康教育路径表 时间 住院第1日 住院第2日～手术前1日 手术当日 术后第1日～第5日 术后第6日～出院日 治疗 处置 检查 1．介绍 （1)病室环境 （2)住院须知 （3)负责医生 （4)贽任护上 2.测量 （1)体温 （2)脉搏 （4)呼啦 （5)体重 3.询问病史、体格检查，注意其有无用药史及隐匿性感染灶 4.告知压疮、烫伤、跌倒或坠床的相关预防措施 5.协助 （1)清洁受肤 （2)更换病员服 （3)修剪、勿染指 (趾)甲 （4)剃胡须 6.指导戒烟、戒酒 7.进行治疗、处置 （1)皮内注射 （2)口服给药 （3)静脉输液 （4)其他 1.晨起采集血、尿、便等标本 2.陪检员陪送做心电图、双髋X 线、积下胺超声等检查 3.榆查时适当增添衣服，避免着凉 4.指导 (1)深呼吸、有效咳嗽的方法 (2)进行床上适应性锻炼 1)患肢外展中立位30°、试穿矫形鞋 2)床上正确放置使用便器，练习床上排屎、排便 (3)使用助行器或拐杖 (4)患肢功能锻炼的相关知识 5.协助 (1)修剪指(趾)甲 (2)刺胡须 6.进行治疗、处置 (1)备血(复查血型) (2)药物过敏试验 (3)皮肤准备 (4)口服给药 (5)晚灌肠 7.医生交代手术事宜，家属签字 8.麻醉师交代麻醉事宜，家属签字 9.手术室护上术前访视 1.术晨 （1)测量体温、脉搏、呼吸、血压 （2)洗漱、勿化妆 （3)皮肤准备 （4)更换病员服取下义齿、手表、首饰、眼镜等 （5)术前用药 （6)携带影像资料 （7)平车护送入手术室 2.术中 （1)麻醉 （2)静脉输液 （3)留置导屎 3.术后 （1)心电监测 （2)血氧饱和度监测 （3)氧气吸人 （4)静脉输液 （5)肌内注射 （6)皮下注射 （7)告知 1)保挣切口外敷料清洁干燥 2)保持引流管道畅，匆打折、扭曲、受压 3)不能随意翻身，避免能引起人工关节脱位的体位 4)如肢体有麻木不适，及时告知医护人员 5)及时表达疼痛的感受，医生会酌情给予镇痛药 （8)指导 1)进行术后功能锻炼 2)并发症的观察与护理 3)预防压疮 1.进行治疗、处置 (1)静脉输液 (2)口服给药 (3)采集血标本复查 (4)复查髋部X线等 2.指导 (1)进行探呼吸、有 效咳嗽、咳痰 (2)进行术后功能锻炼 3.告知 (1)胸闷、呼吸困难、患肢肿胀疼痛加重的原因 (2)防止发生便秘的措拖 1.进行治疗、处置 (1)口服给药 (2)皮下注射等 2.进行术后功能般炼 3.告知 （1)出院指导 （2)办理出院流程指导 活动 体位 1.卧床休息 2.病情允许，可病 室内活动 1.卧床休息 2.病情允许，可病室内活动 1.术后去枕平卧6h后垫枕头 2.保持患肢外展中立30°位，不能随意翻身 1.半卧位，床头逐渐 抬高，屈髋90° 2.保持患肢外展中 立位30°，如翻 身，协助病人在两 腿之间夹梯形垫 3.遵医嘱使用拐杜 或助行器，离床 病室内活动 1.卧位时，屈髋 90°，患肢外展中立位30° 2.遵医嘱病医内活动 饮食 1.普食 2.次日需空腹化验、检查，应于0：00以后禁食禁水 1.做完各种需空腹化验、检查后可进普食 2.术前1日晚20：00后禁食， 0：00后禁饮水 1.术后禁食禁水6h 2.麻醉清醒后进普食 普食 普食 实施指导 一、为什么病人需要告知医护人员用药史及隐匿性感染灶? 指导病人将目前正在服用的特殊药物(如阿司匹林、华法林等)告知生，并。 2、如病人患有龋齿、中耳、脚癣等隐匿性疾病，应在术前及时治疗，避免引起人： 二、如何进行床上适应性锻炼? 指导病人手术后必须卧床，学会在床上正确放置使用便器的方法。随意地 1、健侧肢屈曲，足底踩床，患肢自然放置。 2利用健足与双肘(或双手抓住牵引床的吊环)，腰部用力将整个臀 3、从健侧放人坐便器，尽量使崩搪瓷便盆。 4避免拖、拉、拽，必要时在便盆边缘垫软布，不要妊时间使用，避免引起骶尾部皮肤 三、如何使用助行器? 行走方法 双手扶助行器向前推一步，同时必须保持身体挺直，将秀心放庄健肢上，迈出患肢人 2、术后离床方法 将助行器放在健侧肢体的床旁，向床旁移动身体，将健侧腿移到床，患胺保持外展 3首次离床活动，能会出现头捕、恶心、无力等体位性低血压2分钟，适行走，行走距离逐渐增，随着下床次数的增多，这些症状 四、股骨头坏死病人术后卧床期间应采取什么体位? 为防止术后人工髋关节脱位，术后卧床期间病人必须采取特殊体位，具体方法：保持30°，穿矫形鞋保持患肢中立拉，足尖朝上，患肢不内旋、外旋。穿矫皮肤破损；五