骨巨细胞瘤介绍.docVIP

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone)又称破骨细胞瘤。较常见，占原发骨肿瘤的9.3%，占良性骨肿瘤的18.4%。多见于20~40岁的成人，男女发病率相仿。肿瘤起源之说分歧较多，但近年来多数作者认为其来源于未分化的结缔组织细胞。病理上分三级，Ⅰ级为良性，Ⅱ级为生长活跃，Ⅲ级为恶性。病变可单发，也可多发，局部破坏性强，生长活跃，术后易复发，多数为良性，但可恶变为成骨肉瘤和纤维肉瘤。本病好发于长管骨的骨端。【临床要点】1）起病缓慢，病程较长，局部常有间歇性钝痛，肿瘤较大者可有局部肿块、潮红、静脉曲张、压痛和关节功能障碍等。2）本病好发于股骨远端、胫骨近端及桡骨远端，上述部位约占2/3以上；脊柱、骨盆、肩胛骨、肋骨、颅骨、髌骨、趾、指骨较少见X线：平片示：①常呈偏心性溶骨性膨胀破坏，局部骨皮质明显膨胀变薄或破坏；如不并发病理性骨折，一般无骨膜反应。②X线典型表现为皂泡样外观，周围骨壳光滑完整时多为CT：CT与X线平片所见相仿，但对肿瘤内的细节显示更清楚，如：1）骨壳是否完整，有无病理骨折。2）肿瘤内有无液化坏死。3）肿瘤骨外侵的范围（图7-2-15A? ?B）。4）约有90%的患者可显示肿瘤基质中有钙化。5）有无软组织肿块及骨膜反应（图7-2-16A? ?B）。6）肿瘤与周围血管神经的关系等，其中有些征象是判定良恶性质的重要依据【MRI表