冠脉造影结果中炎性细胞、尿酸、胆红素含量与冠脉病变的相关关系探讨介绍.doc

冠脉造影结果中炎性细胞、尿酸、胆红素含量与冠脉病变的相关关系探讨 [摘要]目的：研究冠脉造影结果中炎性细胞、尿酸、胆红素含量与冠脉病变的相关关系。方法：将我院收治的冠脉病变患者按照病变程度不同A组（单支病变21例）、B组（双支病变18例）、C组（三支及以上病变11例）三组，另选冠脉造影结果正常的13例为D组，通过实验室检查方法和冠脉造影方法统计相关指标并利用统计学方法探讨与冠脉病变的相关关系。结果：C组患者体内总胆红素与间接胆红素水平明显低于ABD三组（P0.05），而三酰甘油与尿酸水平明显高于ABD三组（P0.05）；C组患者体内白细胞、中性粒细胞和单核细胞计数明显高于ABD三组（P0.05）。结论：患者冠脉病变程度越大（表现为冠脉分支病变数目增大），其三酰甘油、尿酸、白细胞与中性粒细胞计数越大，而胆红素水平降低，具有明显的相关关系。 [关键词]冠脉造影，炎性细胞，尿酸，胆红素 尿酸、胆红素和血脂在人体内的含量水平是诱发冠脉病变的重要危险因素，而与炎性细胞有关的炎性反应在冠状动脉粥样硬化发病机制中具有决定性的作用[1]，为了进一步探讨冠脉造影结果中炎性细胞、尿酸、胆红素含量与冠脉病变的相关关系，笔者回顾性总结我院收治冠脉病变患者50例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究资料对象来自于2010年1月-2013年4月期间在我院诊治的冠脉病变患者50例资料，其中包括男性33例，女性17例，年龄范围为41岁-68岁，平均年龄为（52.3±8.8）岁。统计资料入选标准：所有纳入研究资料对象临床诊断结果符合世界卫生组织制定的《冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》，患者冠脉造影结果显示至少有1个冠状动脉分支存在狭窄程度50%的病变。统计资料排除标准：排除同时合并贫血或者造血系统障碍类疾病患者，排除恶性肿瘤患者，排除内脏（肝脏、肾脏等）衰竭或者合并严重内科疾病患者。分组方法：按照冠脉造影结果分组：1个冠状动脉分支存在狭窄程度50%病变的21例资料为A组，存在2处病变的18例资料为B组，3个及以上分支出现病变的11例资料为C组。另取同期临床怀疑存在冠脉病变但造影结果无异常者13例为D组，四组患者分组前经质量控制，剔除一般资料（年龄与性别比例等）差异较大患者，四组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），说明各组患者之间的相关统计指标具有可比性。 1.2方法 1.2.1实验室检查方法 患者入院治疗之前即采集静脉血2毫升，通过全自动分析仪测定血液中白细胞计数情况，另于次日清晨（嘱咐患者禁食10小时以上）采集空腹静脉血送检，通过血液全自动生化分析仪器测定血脂（包括总胆固醇和三酰甘油等）、血胆红素（包括直接胆红素和间接胆红素）和尿酸水平。 1.2.2冠脉造影方法 利用数字化性血管造影机来完成：手术之前给予患者肝素3000U（鞘内注射），所有患者由同一名具有丰富理论和实践经验的心内科医师进行检查并记录。对于冠脉狭窄的病变通过定量冠脉造影方法进行。结果对病变支数的判定方法：单支病变为造影结果显示官腔存在狭窄50%的病变，部位在回旋支、左前降支或者右冠动脉中的一处；狭窄50%的病变部位在以上三处中任两处者为双支病变；三处均存在狭窄50%的病变者为三支病变。但对于左主干部位存在狭窄病变者均归位双支病变。 1.2.3冠脉病变SYNTAX评分方法 SYNTAX评分方法对于治疗方案的选择具有重要的意义，SYNTAX评分表中包括冠脉病变数目和发生病变的血管节段数等在内的12个问题，通过计算机积分的方法进行计算。 1.3统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行统计学分析，平均值资料[表示方法为均值加减标准差（）]的组间比较方法选择t检验，多样板均值组间比较方法为方程分析（F检验），各统计指标（血脂、尿酸、胆红素与SYNTAX评分结果等）之间相关性分析选择pearson相关系数，最后通过多元线性回归分析探讨SYNTAX评分结果与尿酸和胆红素含量的线性关系。 2结果 2.1四组患者体内胆红素、尿酸和血脂水平变化关系 C组患者体内总胆红素与间接胆红素水平明显低于ABD三组（P0.05），而三酰甘油与尿酸水平明显高于ABD三组（P0.05）；B组患者三酰甘油与尿酸水平明显AD两组（P0.05）；而A组患者体内尿酸水平明显高于D组，具体比较结果如下表1： 表1：四组患者各项统计指标比较结果表 组别 体内总胆红素 （umol/L） 间接胆红素 （umol/L） 三酰甘油 （mmol/L） 尿酸 ( umol/L) D组 16.1±6.7 9.8±3.7 1.5±0.5 295.4±50.1 A组 14.2±3.4 8.9±4.1 1.5±0.6 298.6±45.3 B组 12.5±2.8 8.4±3.7 1.4±0.8 340.5±6