呼吸科2015年抗菌药物使用情况介绍.docVIP

呼吸科2015年1-10月抗菌药物使用情况 为规范抗菌药物管理，认真贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院感染监测规范》等文件精神，我院自2012年起实行抗菌药物分级管理制度，对临床执业医师按职称分别授予非限制使用级、限制使用级、特殊使用级处方权，并于2012.9月起每年定期实行《住院病人医院感染横断面调查》。2014年起，我院制定了《平昌县人民医院药事考核细则》，每月发布《抗菌药物使用情况简报》，其包括《科室抗菌药物综合排名》、《门诊及住院医生综合排名》、《药事考核结果汇总》、《科室药品比例及基药比例考核结果》、《抗菌药物使用考核结果》、《微生物送检率考核结果》、《药物不良反应上报情况考核》。为进一步巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部颁发的《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及为进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，特制定抗菌药物合理使用责任状，并与各科室签订了《2015年平昌县人民医院抗菌药物合理应用责任书》，明确了各科室抗菌药物使用上限，个体化规范了各科室抗菌药物使用。2015年5月我院再次修订了《平昌县人民医院药品处方集》与《平昌县人民医院基本药品目录》，并认真执行，成立了抗菌药物监督点评小组，制定了《抗菌药物点评细则》和《抗菌药物奖惩办法》，点评小组成员由各科室专家组成，每月组织进行一次抗菌药物点评活动，对其进行分析总结，并将点评结果通报各科室，奖惩到人。药学部定期编写并出版《平医药讯》，公布了耐药信息及抗菌药物不合理应用分析。 以下为我科2015年度1-10月门诊及住院患者抗菌药物使用情况。 一、2015年1-10月我科门诊抗菌药物使用率控制指标： （平均使用率：39.46%） 月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 使用率（%） 40.93 47.87 42.99 22.63 38.38 38.84 38.85 39.92 40.99 43.2 图1：2015年1-10月我科门诊患者抗菌药物使用率（%） 二、2015年1-10月我科住院抗菌药物使用率、使用强度控制指标： （平均使用率：87.04%；使用强度：69.7DDDs） 月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 使用率（%） 89.81 91.03 84.58 86.41 85.71 86.77 85.35 91.12 84.06 85.56 使用强度DDDs 75 79 72 67 66 69 65 71 63 70 图2：2015年1-10月我科住院患者抗菌药物使用率（%） 图3：2015年1-10月我科住院患者抗菌药物使用强度（DDDs） 三、2015年1-10月我科住院病人抗菌药物微生物送检率指标： 月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非限制级使用 55.08 70.49 64.23 74.8 69.06 57.61 62.71 67.85 63.96 66.05 限制级使用率 61.56 66.67 61.20 56.63 57.68 46.69 61.32 64.34 47.33 54.38 图4：2015年1-10月我科住院患者微生物送检率（%） 四、卫生部对2级综合医院抗菌药物的总的指标要求为：门诊患者使用率不超过20%；住院患者使用率不超过60%；住院患者使用强度不超过40DDDs；急诊科使用率不超过40%；微生物送检率：抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；限制使用级抗菌药物送检率为不低于50%；特殊使用级抗菌药物送检率不低于80%。 我院对呼吸内科的要求为：住院患者抗菌药物使用率上限75%，使用强度上限55DDDs。 结合以上数据，我科门诊、住院患者抗菌药物使用率及强度均超标，故应该采取切实有效措施降比例。 五、原因分析： ①缺乏抗菌药物合理应用知识。临床医师往往只注重本专业知识的更新，对抗菌药物知识的学习不够重视，仅凭经验用药、习惯用药。使抗菌药物的使用出现了指征掌握不够、时间过长、剂量过大、二联甚至偶有三联用药等问题。②临床药师深入临床一线不够，未充分发挥为临床医师用药提供技术服务、监管的职能。③缺乏强有效的管理抓手。在《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物应用专项整治活动的通知》颁布之前，住院患者抗菌药物使用率、使用强度等多项指标缺乏具体规定，医院虽然有抗菌药物的管理制度，但缺乏有效的管理抓手。④客观上说，我科基本上收治专科病人，尤其是老年人，于当地治疗无好转后转入我科，入院时血象高、肺部炎症重，均需要使用较强抗菌药物尽快稳定及控制病情进展；冬季及冬春