2014年秋季学期药理学作业资料.docVIP

要求： 每位同学选择一个病例进行讨论治疗方案，重点讨论药物治疗及用药指导及注意事项。 自己独立完成，不得互相抄袭，主要内容相同者均为零分。 采用A4纸张打印，病例内容在前，讨论在后。首页写明班级、学号、姓名。 病案讨论一 　　患者XXX，男，69岁。　　主诉：反复咳嗽咳痰10年加重10天，伴喘息。　　现病史：10年前开始反复发作咳嗽咳痰，多于冬季寒冷时症状加重，每次发作持续3个月以上。近3年来常感活动后气促，上4楼即需中途休息。10天前受凉后咳嗽咳痰加重，为黄色脓性痰，黏稠，不易咳出，伴气喘、胸闷、食欲减退。于4天前在外院就诊，给予青霉素800万单位静脉点滴治疗3天，症状无明显缓解，今来门诊初步诊治后以“慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿”收入院。　　患者入院后精神、食欲欠佳，二便正常，睡眠尚可，体重无明显改变。　　既往史：20年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。吸烟40年，每天约20支。对磺胺药过敏。　　体格检查：体温37℃，脉搏108次/min，呼吸26次/min，血压135/80 mmHg。神志清楚，口唇轻度紫绀，咽部充血。胸廓呈桶状，双侧语颤减弱，叩诊双肺呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺下部可闻及散在湿性啰音，吸气时增强，伴呼气时高调干性啰音。心相对浊音界缩小，心率108次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝缘于右肋下l cm可触及，脾未触及。双下肢