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神内一教学查房 于学英 2006－03－29 病例特点 老年男性，隐袭起病，缓慢进展，病程2年。 病例特点 病例特点 本次发病主要表现为： 2年前逐渐出现的反应迟钝、行动缓慢。 6个月前，突然跌倒，伴意识丧失，二便失禁，四肢抽搐？自行缓解；意识恢复后发现左侧肢体无力。经治疗好转，未遗留明显神经功能障碍。 入院前25天又突然出现意识丧失，眼球上串，口吐白沫，舌咬伤，四肢抽搐、二便失禁，持续约20分钟缓解如初；经治疗，未再出现抽搐发作及意识丧失。 入院前3日出现头痛，无恶心、呕吐。 自发病以来，有一过性发热，间歇期二便正常，睡眠饮食尚可，体重未见明显减轻，偶有幻觉。 病例特点 入院查体 血压：左侧150/85mmHg，右侧150/85mmHg，神清，语利，记忆力、 计算力差， 时间、地点、人物定向力尚可；双瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反应灵敏，眼底视乳头边界不清， 无明显渗出， 面纹对称，伸舌居中，咽反射存在，耸肩有力；四肢肌力5级，双上肢肌张力齿轮样增高， 双下肢肌张力对称适中， 四肢腱反射对称活跃，双侧巴氏征阴性； 双手指鼻试验欠稳准， 左下肢跟膝胫试验欠稳准， 右下肢跟膝胫试验尚可， 走直线不能，闭目难立征阴性； 深、浅感觉对称存在； 脑膜刺激征阴性；心肺听诊无异常， 双下肢小腿静脉曲张， 眼动脉和颈动脉听诊区未闻及明显血管杂音。 辅助检查 1994年9月：头CT