子痫前期病例学习重点.docVIP

子痫-子痫前期病例学习 病例1. ××,35岁, G2P1，12年前顺产一女孩，健在。本次妊娠不正规产检3次。181/7周在某院产检，测BP120/80mmHg，HR 82次/分，浮肿（－），Hb116g，尿蛋白（－）。EKG正常，无不适。32周出现下肢浮肿，休息后无消退，渐加剧至全身水肿。352/7周因“少量阴道出血1小时”至某医院就诊，未及宫缩，宫口未开，B超示：单胎、臀位，前壁胎盘；血常规：HCT 35.5%，余无异常。未测尿常规及血压，建议转上级医院就诊，但未遵医嘱。孕366/7周感纳差，时有头晕，夜间睡觉需抬高头部。次日夜间出现咳嗽，无明显咳痰及气急。23：00阴道流水伴轻微腹痛，入睡差，未就诊。孕372/7周7：00无明显诱因突然抽搐倒地，牙关紧闭、双眼上翻、呼之不应，持续5分钟后清醒，家属即叫救护车送往某医院。7：50到达该院急诊室再次抽搐，随后呈嗜睡状态，BP166/101mmHg，HR 120次/分，呼之不应，未及明显宫缩。予安定10mg静推，25％硫酸镁20ml＋5％GS100ml快速滴注，25％硫酸镁20ml＋5％GS500ml静滴。8：15眼科会诊示：双侧瞳孔等大等圆约2mm，眼底动脉硬化I级。内科会诊予20％甘露醇125ml静滴。8：30第三次抽搐，再予安定10mg、速尿20mg静推，拟“产前子痫”收入产房。 入院查体：T 36.6℃，P 140次/