肺癌多发转移护理计划技术分析.doc

-市肿瘤医院 2015年第一季度护理计划 病区 二 床号 278 姓名 性别 女年龄 51 住院号 9087 序号 起时 护理问题 护理措施 停时 护理评价 签名 一 03-01 气体交换受损- 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关 1.给氧 ：根据缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧 2.减少氧耗：注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ①协助医生抽胸水，减轻肺组织受压程度，做好胸腔置管相关护理，监测病人穿刺后的反应，预防并发症的发生。 ②体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ③呼吸锻炼：指导腹式呼吸 ④病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。监测血氧饱和度。 03-08 患者胸闷减轻 二 03-01 疼痛-与癌细胞浸润、肿瘤压迫有关 1.评估疼痛的部位、性质、程度及止痛效果，疼痛加重或减轻的因素，影响病人对表达疼痛因素，疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度 2.避免加重疼痛的因素，随咳嗽加重的胸痛，在病人需要咳嗽时，以手压迫疼痛部位，必要时给与止咳剂 3.用药护理：遵医嘱与止痛药物应用，注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4.心理护理：倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧，与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪。 03-08 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 三 03-01 清理呼吸道无效-与患