分娩期并发症之产后出血技术分析.doc

分娩期并发症之产后出血 首都医科大学附属北京友谊医院 蔺莉 一、概述 胎儿娩出后 24 小时内阴道出血量超过 500ml 者，称产后出血。 早期产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后 2 小时，以及产后 2 小时至 24 小时 3 个时期，其中前两期多见。产后 24 小时后至产后 6 周内出血称为晚期产后出血。产后出血在我国仍占产妇死亡原因之首。若出血性休克重，持续时间长，即使获救，也有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，即席汗综合征，故必须高度重视和积极预防。产后出血按其发病原因分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍 4 类。出血量与临床表现见表 11 - 4 - 1 。 表 11 - 4 - 1 产后出血量与临床表现 丢失血量（ % ） 出血量（ ml ） 临床表现 15 800 ～ 900 可完全代偿，很少出现血容量不足体征 20 ～ 30 1?200 ～ 1?500 呼吸、脉搏变快，脉压下降，四肢灌注不足 30 ～ 35 1?800 ～ 2?100 血压下降，心动过速，皮肤湿冷 40 ≥ 2?400 严重休克，伴少尿及无尿 二、 宫缩乏力 1 ．病因 由于产妇精神过度紧张、恐惧，过多使用镇静剂、麻醉剂；阻塞性难产，致产程延长、过度疲劳；子宫肌纤维过度伸展失去弹性（多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多）