腹主动脉瘤那些你不知道的技术分析.docx

腹主动脉瘤 那些你不知道的要点 如果你很忙，至少先看一下下面这七个要点吧。 临床关键点 1. 腹主动脉瘤在破裂之前通常没有症状，而随后死亡率为 85%-90%。 2. 症状性患者需要紧急修复。 3. 尽管最优筛查队列有争议，但是美国预防服务工作组的现今推荐：对有吸烟史的 65 岁到 75 岁男性进行筛查，从未吸烟的 65 岁到 75 岁的男性选择性筛查。 4. 男女性择期修复术瘤体的临界直径分别为 5.5cm、5.0cm。 5. 腔内修复术虽然在术中及短期死亡率比开放性手术低，但是这两种术式远期（8 到 10 年）死亡率显示没有差异。 6. 腔内修复术的患者术后需要长期随访监测以防止小几率的动脉瘤囊再灌注及后期破裂的发生。 7. 决定施行预防性修复术（是否应该施行；如果应该，应选择哪一种的术式）必须把解剖结构（不是每一个患者的解剖结构都适合做腔内修复术）、手术风险及患者的选择考虑在内。 下面，先来看一下病例。 简介 76 岁的老年女性左下腹疼痛 2 天。CT 显示憩室炎、附带一直径为 5.6cm 肾下型腹主动脉瘤。病史中值得注意的是高血压、高胆固醇血症及肥胖。她是一个吸烟者，每年 80 包烟。此案例该如何处理呢？ 临床问题 尽管普遍认为动脉瘤的临界直径为?3.0cm，但是腹主动脉瘤是一个节段性，全层腹主动脉壁扩张可超过正常血管直径的?50%。自然病程中瘤体扩张不断进行；然而，每个动