肝门胆管癌临床路径技术分析.docVIP

肝门胆管癌临床路径吴diagnosis and treatment: surgery》(McGraw-Hill 出版社，2010年第13版)。 1.症状：进行性无痛性黄疸，尿色黄，大便呈白陶土色，可伴皮肤瘙痒、上腹部不适、厌食、乏力、体重减轻等症状。 2.体检主要有皮肤、巩膜黄染，肝脏肿大，一般无胆囊肿大。 3.实验室检查提示：肝脏功能受损和梗阻性黄疸表现。 4.超声、CT、MRI、MRCP或者PTCD/ERCP造影提示高位胆管梗阻。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年9月第7版，吴阶平、裘法祖、吴）及有远处转移应考虑姑息治疗。） 医师 签名 日期 住院第4-7 天（手术日） 住院第 5-8 天 （术后第1天） 术前与术中 术后 主要 诊疗 工作 送患者入手术室 麻醉准备，监测生命体征 施行手术 保持各引流管通畅 手术标本送病理检查 麻醉医师完成麻醉记录 完成术后首次病程记录 完成手术记录 向患者及家属说明手术情况 上级医师查房 观察病情变化 、引流量和性状 检查手术伤口，更换敷料 分析实验室检验结果 维持水电解质平衡 完成常规病程记录 重 点 医 嘱 临时医嘱： 术前0.5小时使用抗菌药物 液体治疗 相应治疗（视情况） 长期医嘱：