肝硬化腹水技术分析.docVIP

肝硬化腹水临床路径表单 编码:K74+R18 疾病名称:肝硬化腹水 适用对象:肝硬化腹水 拟行: 内科治疗 患者姓: 性别: 年龄: 床号: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日/出院日期: 年 月 日 预期住院天数: 15 天/实际住院天数: 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（住院日） 第三-五天（住院日） 日期 临床评估 □病史询问及体格检查 □评估基本生命体征 □对患者进行有关肝硬化腹水的健康教育 □卧床休息 □饮食限水限盐：钠盐摄入量不超过90mmol／d（5.2g）即可（注意计算抗菌素中含有钠盐量） □张力性腹水则予以腹腔穿刺 □观察腹腔穿刺术后并发症（出血、血肿等） □完成穿刺记录 □早餐前称体重 □测腹围 □记24小时液体出入量 □首程及入院记录 □护理级别：一级（8元） □住院诊察（1元） □床位费（12元） □评估基本生命体征 □穿刺前沟通 □早餐前称体重 □测腹围 □记24小时液体出入量 □对腹水量不大或肥胖患者行超声腹水定位 □腹腔穿刺术后观察患者病情变化：神志变化、生命体征、穿刺点渗血及渗液情况，发现 异常及时向医师汇报并记录□卧床休息； □饮食限水限盐：钠盐摄入量不超过