肛裂(普外科版本)技术分析.docVIP

肛裂临床路径 （2010年版） 一、肛裂临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为肛裂（ICD-10：ICD-10： 适用对象：第一诊断为（ICD10：）行切除术 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：天 主要 诊疗 工作 病史询问体格检查向患者及家属交待围手术期注意事项签署 麻醉和手术 术前0.5小时使用抗菌药物 向患者及家属交代病情及术后注意事项 完成手术记录、麻醉记录和术后病程记录开术后医嘱确定有无麻醉手术并发症 重 点 医 嘱 长期医嘱： 级护理 临时医嘱： 查血常规、肝肾功能、凝血功能、 心电图、 必要时行肠镜检查 肺功能测定和超声心动图（）术前准备（通便、术前镇静、备皮等） 长期医嘱： 肛裂常规护理 禁食 临时医嘱： 液体治疗 相应治疗（视情况） 长期医嘱： 级护理 半流饮食 坐浴 bid 肛门部理疗 bid（红外线治疗、激光照射治疗等） 口服药 临时医嘱： 必要时使用止血药 创面渗较多时， 主要 护理 工作 环境介绍护理评估 制定护理计划 静脉取血（明晨取血） 指导患者到相关科室进行检查 饮食指导 服药指导 术前准备 患者 嘱患者保持肛门清洁，切忌用力排便心理生活疼痛护理 记录患者一般状况，营养状况 嘱患者继续注意保持大便通畅，保持肛门局部清洁 护