肛裂临床路径技术分析.docVIP

肛裂临床路径 （县级医院2012年版） 一、肛裂临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为肛裂（ICD-10：ICD-10：①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次； ②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染可用到100 mg/kg，分3-4次给予； ③肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率20ml/min者，每日3次，每次0.75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率10ml/min患者，每次0.75g，一日1次； ④对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ⑤使用本药前须进行皮试。 （2）可加用甲硝唑静脉滴注：0.5g/次，一日三次。 2.预防性使用抗菌药物，总预防性用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 （八）手术日为入院第3天。 1.麻醉方式：局麻、腰麻或连续硬膜外麻醉，特殊情况可选用静脉麻醉。 2.手术行肛裂切除术。 3.必要时标本送病理。 （九）术后住院恢复4-6天。 1.局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动。 2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者，术后去枕平卧、禁食6小时，补液治疗；术后6小时可下床活动，可进流食。 3.每天切口换药1-2次，创面较深时，放置纱条引流并保持引流通畅；创面变浅后可改为坐浴。