妇科药历101616技术分析.docVIP

青海省妇幼保健院 住院患者药历 建立日期：2014 年 12月15日 建立人： *** 科别： 妇产科病区 姓名 +++ 性别 女 年龄 31岁 住院号 010616 住院时间： 2014年5月2日8:35时 出院时间：2014年5月9日11:00时 籍 贯 中国 民 族 汉族 工作单位 无业 联系方式 1座机电话号码50 身 高 cm 体 重 kg Kg 体重指数 血 型 血 压 100/60mmHg 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无 既往病史： 既往体健 家 族 史 既往否认传染病史及内科病史，否认外伤史、手术史、输血史，。孕期患者否认感冒发热史及服药史，否认毒物及放射线接触史否认食物及药物过敏史个 人 史生于，牛、羊、犬接触史，否认特殊不良嗜好。月 经 史平时月经规律，16岁初潮，4-5天/30天，无痛经。婚 育 史24岁结婚，生育史：1-0-2-1，于2006年足月顺产一男孩、现健康，于2003年、2008年各行人工流产一次，有生育要求未避孕。主??诉孕3月余，门诊B超提示胚胎停育4天现 病 史患者平时月经规律，末次月经约为2014年01月29日，停经30余自测尿孕试 + ，40天左右开始出现恶心、呕吐早孕反应症状，反应不重，现已缓解。于4月29日来我院门诊产检，行B超检查提示：胚胎停育，无明显腹痛，无阴道流血、流水，无头晕、