新的精神科诊疗规范介绍.doc

脑器质性精神障碍 第一节 器质性精神障碍的诊疗常规 一、病史采集： 1、怀疑脑器质性精神障碍时，病史应尽可能要求患者本人提供， 并向其他知情人证实，伴精神障碍的患者往往无法提供完整准确的病史，因而一般要求家属提供，并有其他人补充完整。 2.首先要明确病人的主诉，即主要症状及其出现的时间，然后再嘱其叙述现病史，询问病史时间避免做暗示性提示。 3．要明确病人及其家人所用词汇的含义，如对头晕、昏倒、神智不清，痴痴呆呆、抽搐等，病人和医生可能有不同的理解，听取病史的过程中应予澄清。 4、现病史应具有明确的时间概念，要按症状出现的顺序反映主要症状的出现，发展、演变（起病是突然还是隐匿，是由清到重还是相反，是时轻时重还是时好时坏等）， 前驱症状、伴随症状，病史长短、病情高峰时间等。 5病史应反映出影响主要症状的因素，如诱发因素、加重因素、减轻因素等。 6、病史因由空间概念，如疼痛的具体部位，范围、导致眩晕的体位。 7了解症状的性质对诊断很有帮助，如规则的跳动性疼痛提示血管因素，而闪电样不规则出现得剧烈而短促的疼痛则为神经痛的特点。 8尤其注意询问神经系统症状与精神症状之间的相互消长关系，如谁首先出现，谁后续出现，两者相隔时间有多长，神经症状变化时精神症状有什么改变。 9应注意病人近期有无感冒、发热、腹泻等感染病史以及外伤史，过度劳累史以及既往有无与现病史类似的症状。 10、现病史因简要概括病