药讯(2008年第三期)介绍.docVIP

福泉市第三人民医院 药 讯 2014年第三期 一、合理用药分析 二、老药新用 三、病房用药分析 四、药物相互作用 五、门诊处方分析 福泉市第三人民医院药剂科 一.合理用药 常用抗生素联合应用的合理性与不合理性分析 正确选择抗生素联合应用，可取得协同或累加的疗效，否则尚有发生拮抗以及增加毒副反应的可能性。传统药理学认为:抑菌的抗生素加抑菌的抗生素有相加的效果;杀菌的抗生素加杀菌的抗生素有相乘的效果;杀菌的抗生素加抑菌的抗生素有拮抗作。因此既往强调青霉素与氯霉素或红霉素联用将产生拮抗作用。但应当指出，抗生素的拮抗作用在临床上并不多见，据体外与动物实验证实，拮抗作用的发生与下列因素有关:①抗生素的种类.联合应用时,抑菌作用的抗生素可影响杀菌作用抗生素的活性，而反之则否。例如青霉素与氯霉素联合应用时，青霉素的活力可受阻抑，反之青霉素对氯霉素的抗菌作用却无影响;②抗生素的剂量.若氯霉素剂量小于抑菌有效剂量时，则不发生拮抗作用，如其剂量高至能产生杀菌作用时，也不会出现拮抗作用。③用药顺序.若先用杀菌作用的抗生素，而后用抑菌作用的抗生素，则不会出现拮抗作用，而反之则否。戴自英教授在新版《实用抗菌药物学》中明确指出:“以上多次动物实验系在特定条件下进行，与临床上的实际情况有很大不同临床应用抗菌药物时，第一类的个别剂量一般较大，故即使与第3类合用，也极少发生拮抗作用”。β-内酰胺类特别是头