LISFRANC关节损伤的诊治.pptVIP

Type C 分裂移位 临床评价 症状： 患足增宽、缩短 中足的疼痛、肿胀、畸形 体征： 中足明显压痛 、关节不稳定 中足足底出现特征性的瘀斑 治疗目的： 关节稳定、无痛 正常的足弓 治疗原则： 精确的解剖复位，有效的维持 补救措施：中足融合 治疗方法：ORIF 优良率50% ~95%，否则17%~30% 治 疗 ORIF— 背侧纵切口，克氏针、螺钉内固定 克氏针 对关节损伤小，固定不确实，6周后拔除、开始负重 螺钉（3.5mm皮质骨） 固定确实，对关节面损伤较大，早期可部分负重，4月后取出 手术治疗 1. 第 1、2、3跖跗关节可用螺钉固定 2. 第4、5跖跗关节因活动性较大，用克氏针固定 手术治疗 3. AO 3.5mm自跖骨基底向跗骨固定 4.Buzzard关键步骤是螺钉自内侧楔骨向第2跖骨固定 总体而言，螺钉固定不易使复位丢失，但外侧关节复合体应有一定活动，可以用克氏针固定 决定预后的关键因素—— 关节复位的精确程度 并发症 早期： 骨筋膜