2014-10月二级护理质控反馈资料.docVIP

2014年10月内科二级护理质控反馈资料 反馈时间：2014年11月21日 地点：神经内科二病区主任办公室 主持：陀健琳 参加人员： 一．质控对象：呼吸内科，心血管内科，内分泌消化血液内科，神经内科一病区，康复科，神经内科二病区，肿瘤化疗科，肿瘤放疗，中医科，肾内，皮肤科。 二．质控指标：按2014年护理质量控制标准指标及要求进行。 三．指标达标率： 1．分级护理质量：97.1分，达标率100% 2．病区管理质量：97.7分，合格率100% 3．急救物品管理质量：99.4分，完好率100% 4．消毒隔离质量：99.2分，合格率100% 5．护理文书书写质量：97.4分，合格率100% 6．压疮发生次数：0 7．护理事故发生次数：0 8．患者对护理工作总满意率：% 9．护理安全：98.7分，合格率100% 10．优质护理质量：98.3分，合格率100% 11．危重患者护理质量：100分，合格率100% 12.整体护理：97.9分，合格率100% 四、存在问题： 1．病区管理：主要存在呼吸内科护士交接班本无接班护士签名、冰箱测温记录本接班者未签名、多个病房多杂物、陪人椅未收；心内科有1个房间的电视机架有尘；消化血液内分泌内科护士长未做到每周查对并在医嘱查对本上签名；神经内科一区413房生活垃圾用后棉签，46床湿化瓶水过满；康复科412房生活垃圾桶有用后棉签、冰箱门下层积尘；神经内科学二区16床床头柜面有2支带血的棉签，40床房间生活垃圾桶内有用后电极，接班者对交接本不及时记录；肿瘤一区架上备用药利多卡因与基数不符、个别病房内健康教育资料箱有灰尘；肿瘤二区治疗室内物品未按标识放置；肾内科10月23日医疗设备管理记录本无护士维护记录。 2、分级护理：呼吸内科有个别患者指甲长，有一位患者输液架上挂有2瓶液体，有一位患者输液滴速与医嘱不符；心内科有2位患者、肾内科输液滴速与医嘱不符、40床不能自行翻身但未设立翻身卡；心内科有1位患者指甲长及胡须长、神经内科二区有2位患者指甲；消化血液内分泌内科、肾内科各有1位患者不知道自己的用药知识，有2位患者不知道自己的饮食要求；神经内科一区有2位患者床单松乱，神经内科一、二区及肿瘤一区、中医科各有1位患者不知道责任护士；康复科9月23日已拔胃管但9月24日至10月10日仍有评估记录；神经内科学一、二区各有1位患者不知道心电监护的作用；肿瘤一区29床输液滴速与医嘱不符；肿瘤二区15床床单松乱；护理巡视卡不及时签名。 3．消毒隔离：主要存在呼吸内科浸泡体温计消毒液未及时更换；消化血液内分泌内科使用后的止血带不及时归类放置；神经内科一区紫外线执行登记本10月22日P班未记录；神经内科学二区使用中的利器盒未按要求在盒盖上注明开启时间，512房生活垃圾桶内有使用过的棉签；肿瘤一区1床的氧气湿化瓶未及时更换；肿瘤二区肝素钠封管液无开启日期；肾内科利器盒无记录启用日期，执行注射后的注射器未及时处理。 4．护理文书：主要存在呼吸内科健康教育实施单中“特殊检查及护理相关知识”中“其他”项目未注明项目，“功能锻炼”未指导；呼吸内科及心内科、消化血液内分泌内科、神经内科学二区匀有个别的患者临时、长期医嘱单无护士长签名；消化血液内分泌内科床边检验检测记录单10月22日有漏项；神经内科一区16床POCT记录单记录不全有漏项；康复科37床健康教育实施单中住院阶段“口腔护理、翻身”及各种导管未记录相关的健康教育内容；健康教育记录单特殊检查未进行指导；中医科22床住院须知未填写联系人无患者签名且用肿瘤患者护理记录单；肾内科21床梁月英护理记录重抄不完整，页码排序错。 5．急救物品： 呼吸内科有3天急救物品记录本无交班者签名；心内科吸痰机面有尘；神经内科学二区备用氧气袋未按要求充满氧气；肿瘤二区急救物品登记本护士长未按要求每两周检查记录一次。 6．优质护理服务：呼吸内科、神经内科二区各有一位患者输液滴速与医嘱不符；心内科有一位患者不知道分管护士姓名、40床微泵显示器被注射卡遮挡影响观察；消化血液内分泌内科有3位患者指甲长；神经内科一区及二区各有一位患者指甲长，22床不知道心电监护的注意事项；康复科33床反映护士执行输液不及时；肿瘤一区有2位患者不道用药知识；肿瘤二区15床床单元乱、14床患者不知晓分管护士；肾内科704房椅子上放有一带输液管的空输液瓶，38床不知道监测血糖的准确开始时间，42床输液卡签名潦草。 7．护理安全： 呼吸内科10月22日二类精神药品登记本无交班护士签名；24床氧管反折，27床输液架上挂有2瓶液体；神经内科及消化血液内分泌内科各有1位患者输液滴速与医嘱不相符，有2位患者未按要求戴腕带；康复科33床防坠床/跌倒措施落实不到位；神经内科学二区有2位高龄患者未按要求戴腕带；肿瘤二区14床将腕带放在床头柜未佩戴；