泌尿外科总结创新.doc

第六十三章 泌尿系统损伤 1．肾损伤的分类：（重点！！） 轻度肾损伤：浅表肾实质撕裂伤；小的包膜下血肿；肾挫伤 重度肾损伤：肾实质深度裂伤；肾血管蒂损伤；肾粉碎伤 2．肾损伤的非手术治疗： 绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、尿检正常才能离床活动； 密切观察生命体征的变化； 补充血容量和热量，维持水电解质平衡，保持足够尿量； 观察血尿情况，定时检测血红蛋白及红细胞比容，了解出血情况； 每日检查伤侧局部情况，如触及肿块，应准确测量并记录其大小，以便比较； 应用抗生素预防感染； 应用止血、镇静、镇痛药治疗。 3．肾损伤的手术适应证：（重点！！！） 开放性肾损伤特别是枪伤或锐器伤应行腹部探查 难以控制的出血: 尽量保留肾脏 肾粉碎伤尽可能保留缝合止血损伤严重如对侧肾功能好可行肾切除 肾盂破裂: 出现严重尿外渗缝合肾盂并引流 肾蒂伤一般出血严重行肾切除以挽救生命 合并腹腔脏器损伤同时进行脏器治疗 严重尿外渗缝合并引流 5．输尿管结核最常见于下段，尤其是输尿管膀胱连接处，其次是上段。 6．Autonephrectomy自行肾切除/肾自截：是输尿管结核的严重表现，输尿管完全闭塞，尿液不能排入膀胱，膀胱刺激症状好转；肾因坏死物质积聚而广泛破坏，功能逐渐全部丧失，但肾内仍有活动性结核菌，这就是肾自截。 7．为何一侧肾结核引起对侧肾积水？如何处理？（相当重点！！！！） 膀胱结核病变可侵犯肌层，引起