内科2习题创新.doc

1.肾病综合症的诊断和并发症？ 诊断：①尿蛋白＞3.5g/d②血浆白蛋白＜30g/d③水肿④血脂升高其中1，2两项为诊断必须 并发症：①感染部位：呼吸道、泌尿道、皮肤与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关②血栓栓塞并发症、肾静脉血栓③急性肾衰竭④蛋白质和脂肪代谢紊乱 2.急性肾衰竭透析指征、临床表现和治疗原则、诊断标准？ 透析指征：?1.急性肺水肿?2.高钾血症，k＞6.5mmol/l?3.血bun＞21.4mmol/l,血cr＞442?4.高代谢状态，bun＞8.9mmol/l.d?cr＞176.8umol/l.d?k＞1mmol/l.d???5.水中毒的症状和体征?6.无尿2天或少尿4天7.酸中毒，co2结合力小于13mmol/l?ph小于7.25? 临床表现：①起始期：遭受急性肾小管坏死的病因，未发生明显的肾实质损伤，可预防②维持期（少尿期）：⑴ARF全省并发症：消化系统—恶心呕吐；呼吸系统—呼吸困难，憋气；循环系统—高血压，心理衰竭，肺水肿；神经系统—意识障碍，抽搐；血液系统—出血倾向，贫血⑵水、电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒，高血钾症，低钠血症③恢复期：肾小管细胞再生恢复，肾小管上皮细胞恢复相对延迟，肾小管滤过率正常 治疗原则：①积极治疗原发病、去除病因②少尿期治疗：⑴补液维持体液平衡⑵饮食和营养⑶注意钾平衡，防止高血钾症⑷纠正代谢性酸中毒⑸积极控制感