内科学(见习大纲)创新.doc

内科学见习大纲 消化系统疾病见习大纲 见习一 消化性溃疡 【目的要求】 1.掌握消化性溃疡的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.熟悉消化性溃疡的病因、并发症。 【见习内容】 1.消化性溃疡病例见习和讨论。. 2.示教胃镜检查。 【见习学时】3学时 【见习准备】 1.胃、十二指肠溃疡病例，其中一例有并发症。相关检查资料（血常规、大便潜血试验、Hp检查、肿瘤标志物、AFP、X线钡餐片、胃镜检查及病理活检报告）。 2.溃疡病及溃疡型胃癌的X线钡餐检查及CT片、胃镜及病理活检照片，或幻灯片。 【方法与步骤】 （一）教师带领学生见习病人，由一位学生为主询问病史、体格检查，其他学生协助。 1.病史询问重点 （1）起病缓急、病程长短。 （2）上腹痛特点：部位、性质、程度、持续时间，有无放射痛，疼痛发作与饮食和体位的关系。有无节律、季节性，可能的诱因及缓解因素。 （3）伴随症状：有无反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、呕血、黑便等。 （4）一般情况：起病后精神状态、食欲、体重、睡眠及大小便有无变化。 （5）诊疗经过：做过何种检查和治疗，疗效如何。 （6）相关病史：既往有无类风湿、肝硬化等病史；有无服用非甾体类抗炎药及激素史。饮食习惯，烟酒嗜好。 2.体格检查重点 （1）全身状况：营养状况，有无贫血、