慢性阻塞性肺病(COPD)创新.docVIP

创正压通气常见问题及处理 ◆人机同步不良，患者感觉不舒适？ 患者过度紧张 备用呼吸频率设置过高 漏气量太大 ◆低氧血症改善不明显？ 适当提高EPAP改善氧合，增加EPAP时必须同时增加IPAP 适当提高吸入氧流量 延长治疗时间 判断是否有并发症或需要有创治疗 ◆二氧化碳滀留改善不明显？ 增加PS压力支持水平 采用PEV平台漏气阀 降低死腔，减少重复呼吸 老年高血压病患者怎样预防夜间发生中风？ 　?? 老年人对于血压耐受不敏感，对迅速下降的血压不能及时代偿；高血压病人大脑血流调节曲线上升，大脑对低血压的耐受性差，引起大脑血流灌注障碍，再加上在睡眠时从呼吸道呼出及皮肤蒸发出水份，得不到及时补充，使得血液变得相对粘稠，且血液循环速度减慢，容易形成缺血性脑中风。 　??? 美国对三百二十二例老年病人的保健医师进行查询，有一百七十七位医师在回信中说，三十例老年高血压病人在用降压药后两周内出现脑缺血或中风，有十八例死亡。些病例多数联合应用两种以上的降压药或末遵医嘱随意加大药的剂量，“过度”降压。据九例记载完整的病例，他们在发生中风以前的收缩压平均是29.2千帕，舒张压平均为16.8千帕；出现中风后收缩压平均降为18.7千帕，最低者为10.7千帕；舒张压平均降为10.4千帕，最低者为8.0千帕。由于老年人降压过度易致中风。尤其是在晚上，当血压处在生理性变化过程中的最低点的时候，药物的过度降压，更