优化治疗-2012.pptVIP

* * * * * 而对于ETV而言，即便其耐药率较低，早期应答不佳，远期应答率低，如果其24周 HBV DNA 水平 300 copies/ml, 则其1年的HBV DNA检测不到比例可达 96％，反之，如果其24周 HBV DNA 水平 300 copies/ml, 则其1年的HBV DNA检测不到比例只有50％ 对于应答不佳的管理，路线图中已经明确推荐加用无交叉耐药的药物 * * 刚才我们看到，通过对患者的优选，及药物的优选，可以取得理想的远期疗效。 结合慢乙肝的治疗目标，即延缓疾病进展，目前贺普丁是唯一被证实能达到此目标的核苷类药物。贺普丁治疗使肝硬化出现疾病进展的风险概率降低了55％ 同样，贺普丁唯一被证实能使发生肝细胞肝癌的风险概率降低了51％，从而达到慢乙肝抗病毒治疗的远期目标。 所有患者均在入选时接受肝组织学穿刺，且Ishak纤维化评分在4分以上。到随访结束时，有16例患者接受了第二次肝组织学穿刺。 在16例经过两次肝穿的患者中，有12例（75％）达到了组织学改善（定义为炎症活动指数较治疗前减少两分以上，而纤维化评分无恶化），其中有3例患者纤维化评分由5分降至0分，肝纤维化被完全逆转。 * 贺普丁有长期的询证医学证据证明其安全性良好，不良反应少。慢乙肝患者需要进行长期的抗病毒治疗，在药物选择上，更要注重安全性。 * 从以上临床研究我们看到，对于上述24周HB