外科记忆法介绍.docVIP

骨折的愈合标准：局部无痛无异常（压痛，叩击痛，异常活动）X线骨痂成（骨痂形成，骨折线模糊）拆除外固定后 上肢 1KG 1分钟 下肢30步3分钟 Colles骨折骨折段的典型移位是 骨折远端向背侧桡侧移位（R桡B背Colles）RBC ? 肱骨髁上骨折 肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。 后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周，末端血运防不通。 屈型移位侧观反，手法复位亦不同。 ? 乳房的淋巴回流 外中入胸肌， 上入尖锁上， 二者皆属腋。 内侧胸骨旁， 吻合入对侧。 内下入膈上， 吻合腹前上膈下， 联通肝上面。 深入胸肌间或尖， 前者又称Rotter结。 ? 烧伤新九分法 头颈面333（9%*1）； 手臂肱567（9%*2）； 躯干会阴27（9%*3）； 臀为5足为7， 小腿大腿13，21（9%*5+1%）。 ? 手的皮肤管理 手掌正中三指半，剩尺神经一指半， 手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。 ? 急性非结石性胆囊炎有三多，男性多，误诊多，穿孔多 ? 直疝三角解剖 直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。 内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。 ? 腹股沟疝 腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。 斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。 突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。 回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。 精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。 ? 腹股沟疝治疗 保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。 嵌顿处理易出事，手法复位先试试。 适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。 绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。 婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。 ? 乳腺癌的病理分型及特点 非浸润：导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌 浸润：浸润导管，浸润小叶。 根据贺的辅导书我总结： 粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润 小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。 浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。 浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。 ? 乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白） 乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。 扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。 改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。 ? 乳癌分期：要据书中的表格总结 乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。 早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。 肿块分期二到五，一二三四记清楚。 淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。 ? 把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分 N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推 第一期：T1N0M0???积分等于1 第二期：T0N1M0，T1N1M0,T2N0M0，T2N1M0,T3N0M0，2＝〈积分〈＝4（N只能小于等于1） 第三期：T0N2M0,T1N2M0,T2N2M0,T3N1M0,T3N2M0,T4任何NM0,任何TN3M0 4＝〈积分（N只能大于等于1） 第四期：包括M1的任何TN。 ? 外科营养每日所需热量：25-30kcal/kg,每天需要的蛋白质为1g/kg 记忆：每天天气很热，两只老虎只能躲在山洞里，每天吃一个蛋。25-二虎，30-山洞 ? 喉上神经内支：损伤引起呛咳。 记忆：猴上楼累了，喝水太猛就呛咳了。 ? 喉上神经外支：损伤引起单调降低 记忆：猴上班在外企，不敢大声说话（声音降低） ? 甲亢切除：80%-90%， 记忆：在家亢上给爸倒酒。 ? 胃癌切除：65%-75% 记忆：为（胃）了留我（65），就亲我（75）一下。 ? 腹膜面积：2.0m2 记忆：抚摸我的面让我想吐（two=2） ? 腹腔积血100ml,诊断腹穿阳性，阳性率为90% 记忆：百（100）步穿杨（穿阳），90＝juice（可以想象为抽出来的液体） ? 气体栓塞100ml,:会导致呼吸困难，猝死 记忆：气急（积）败（百）坏 烧伤： 1】记忆：首先摆一个造型：双手插在牛仔裤的屁包里（就是双手摸着自己的屁股的样子）。好！现在开始记忆： 口诀：“3，3，3，5，6，7，外加13，21，还有1个小JJ”。“脚气”——双足——7 解释：从头往下——发部、面部、颈部：3，3，3， 从手掌往上——因为手是摸着双臀部的，所以双手掌和双臀部都是5，双前臂：6，双上臂：7，因“脚气”——双足——7，所以双足也为7，剩下的躯干前、躯干后、双小腿均为13，双大腿为21，最后只有会阴部了，为1. 烧伤面积:头颈面--9% 双上肢--18%,躯干--27%,双下肢--46,双臀--5%,双大腿--21%,双小腿--13%,双足7% 记忆:双臀:屁股--谐音5,又上肢刚好是567好记,前胸,后背,双小腿都是13% 阴部1%好记,???足-脚-7:脚气,?大腿--21:阿姨美不美,关键看大腿. 2】.I