晚期胃癌患者饮食应该注意什么介绍.doc

晚期胃癌患者饮食应该注意什么 很多人会问晚期胃癌患者怎样饮食才好？肿瘤专家表示，晚期胃癌患者饮食中最好增加一些易于消化的蛋白质和脂肪，因为蛋白质能与胃酸和胃蛋白酶相结合，使之失去“自我消化”的能力。同时在饮食中适当增加一些富含维生素B、维生素A、维生素C等成分的食物，都对身体和病情有好处。?肿瘤专家提醒，在选择增加维生素C的食物时，因蔬菜、水果等品种含纤维素较多，而为了避免饮食中粗纤维过多，可取果汁、蔬菜汁加入食品中，必要时可以用药物维生素C代替，加入食品之中，供病人食用。此外，胃癌病人应少吃多餐，少吃可以减少对胃液分泌的刺激，避免胃肠负担过大。多餐一方面可以保证饮食的营养充分，另一方面可以保证不断地有食物进入胃腔，不至于出现空胃自相摩擦和“自我消化”的情况。河南省肿瘤医院内科陈小兵胃癌靠近贲门时，常可引起吞咽困难的症状，可按食道癌的饮食进行配膳。另外，肿瘤专家介绍，有的胃癌肿块侵犯了幽门，会出现幽门梗阻的症状，如进食后出现饱胀、恶心、呕吐等，在进食2～3小时后，呕吐大量的宿食。对于这种情况，在饮食方面应考虑采用少而精的流质饮食，不要进食容量多而营养素少的食物。晚期胃癌患者要根据症状选择食疗 （1）胃癌晚期患者多有胃院部饱胀、疼痛等食积不消的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜槽汁、山植汁、果汁、姜 糖水、面条汤、新鲜小米粥等，以助消化而止痛。 （2）恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏 仁露、藕粉、玉米糊、金糯饼、山植糕等易于消化的食物，忌食重油肥腻。 （3）胃癌术后多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、食欲不振自汗，应以益气养血为主，可食用自即鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼。 （4）胃癌晚期患者化疗期间，易出现头晕目眩、全身无力、恶心呕吐、自细胞下降等症。这时患者可食用牛奶、咖啡、鸡蛋、西红柿、无花果、话梅、人参茶等。 （5）胃癌晚期，患者多处于全身衰竭状态，进食困难。应以扶正为主，除增加营养，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏腑功能。胃癌外科治疗的现状与思考 六安市人民医院肿瘤外二科? 余一朗 自从一个世纪前（1881）Billroth首例胃癌切除成功至今，胃癌的外科治疗已有百余年的历史。历经数十年的探索和经验总结，人们逐渐认识到外科手术根治是胃癌治疗的首要手段，近十多年来胃癌治疗的治疗新观念主要更新在早期胃癌的微创手术和提高病人术后生活质量上，而不是一味追求病人术后生存期为单一目标。六安市人民医院肿瘤外科余一朗 1.胃癌外科治疗的基本共识：胃癌手术结束时，有肉眼可见的癌残留为R2 切除，镜下发现癌残留为R1 切除，无癌残留证据为R0 切除。胃癌根治术只有做到R0 切除方为治愈性手术，否则属姑息性治疗[1] 。手术方式、淋巴结转移状况和肿瘤分期是影响胃癌术后生存时间的预后因素；R0切除对延长术后生存时间有益，是胃癌独立的预后因素。可见，胃癌根治术的基本原则是R0 切除。这就要求有足够的胃切除范围和淋巴结清扫范围，以及必要的邻近器官或组织的切除，又如Krukenberg瘤和盆腔腹膜种植均为胃癌盆腔转移方式，属期胃癌预后差，但如具备病灶全切除条件者，较为彻底的手术仍可显著改善患者预后[2] 。 1.1 胃切除范围：胃癌根治术的胃切除范围主要取决于肿瘤部位、浸润侵犯深度和切缘距离。幽门胃癌和胃窦癌，瘤体边缘距近端手术切缘≥5cm，可行远端胃切除术，否则行全胃切除术。近端胃癌、胃体癌、弥漫性胃癌，以及远端胃癌侵及胃体部，均要行全胃切除术。扩大根治术在胃癌外科治疗中仍有重要地位，关键是如何正确掌握合理的手术指征，大多数学者推荐指征为第二站淋巴结发现明确转移，按照DN的原则，扩大淋巴结清扫到第3站；胃癌灶旁邻近脏器受侵犯或紧邻脏器处有明确淋巴结转移，如脾门；无远处转移；无重要脏器功能障碍。在此基础上争取使手术达到R0切除，再配合其它综合治疗，术后辅助化、放疗，可望进一步改善患者的预后。[3] 。胃切除2/3以上、淋巴结D2清除的胃癌根治术定名为标准根治术，上述胃切除范围的选择标准，有足够的循证医学支持，可作为胃癌治疗的临床规范（guidelines） [4] 。 1.2 淋巴结廓清：淋巴结切除范围是东、西方国家胃癌外科治疗的分歧所在之一，在日本，D2 或D3 淋巴结切除是胃癌的标准手术，其5 年生存率明显优于西方国家，日本学者报道胃癌患者总体生存率术后5年50%以上，根直性切除治愈性患者术后5年生存率可达70%以上[5]。在欧洲和美国，D1 淋巴结清扫是胃癌的标准手术[6] 。2006 年，台湾吴秋文等首次报道胃癌淋巴结切除范围的前瞻性随机对比研究，结果显示D2手术病人的总体5年生存率明显优于D1手术病人，这一强有力的证据使得西方国家学者认为，无须再行前瞻性随机对比研究来证明D2 手术优于D1 手术，西方国家