抗感染药物静滴速度过快所致不良反应及防治详细分解.docVIP

·论著· 抗感染药物静滴速度过快所致不良反应及防治 —— 摘自《药物不良反应杂志》 临床常将抗感染药物以静脉输注的给药方法达到起效迅速的效果，但也存在一定的安全性问题。这除了药物本身所致以外，某些不良反应也与静滴速度有关。本文结合有关文献就此问题简述如下，以引起临床用药的重视。 1 不良反应表现及防治 1.1 静脉炎和胃肠道反应 大多数抗菌药物静滴注时，如浓度过高或滴速过快常可导致胃肠道反应和血栓性静脉炎。所致静脉炎的表现为注射部位不同程度的疼痛和静脉变硬。这一情况尤易发生于静滴红霉素乳糖酸盐的过程中。故红霉素、两性霉素B、四环素盐酸盐、磷霉素钠、亚胺培南-西司他丁等静脉给药时宜用稀浓度缓缓静滴，并注意改变给药途径，以减轻局部反应。 氟喹诺酮类药物都有不同程度的恶心、呕吐，胃肠不适，颜面潮红等反应，故静滴时间不能少于1h[1]。苗蕾[2]报道2例快速静滴青霉素出现了胃肠道反应。红霉素促胃肠动力作用是由胃动素受体和神经机制介导的两种方式所致，红霉素即使以常规浓度和20~30滴/min的速度缓慢静滴，胃肠道反应也较常见，若滴速过快，可加重其胃肠道的反应。如输液前服用硝苯地平、蒙脱石（思密达）、山莨菪碱、碳酸氢钠等药防治有效[3]。 万古霉素应适当控制药液浓度和滴速，每克药物应溶在不少于200mL溶液中缓慢静脉滴注，静滴时间1h，即万古霉素给药量不得15mg/min，不可静脉推注，药液过